Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Свердловской области
от 26 мая 2020 г. N 213

Утвержден
приказом Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Свердловской области
от 6 декабря 2018 г. N 409

     Форма

   Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области

 Октябрьская пл., д. 1, г. Екатеринбург, 620031, тел.: (343) 312-00-15,

    факс: (343) 359-44-10, e-mail: mtrans@egov66.ru ОКПО 65078800,

          ОГРН 1106658002285, ИНН/КПП 6658355934/665801001

                      ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ

                (список контрольных вопросов)

"___" ___________ 20__ г.                      __________________________

   (дата заполнения)                               (место заполнения)

    Региональный государственный надзор за обеспечением сохранности

     автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения

                        Свердловской области

_________________________________________________________________________

           вид государственного контроля (надзора)

   Размещение объектов дорожного сервиса в полосах отвода и придорожных

  полосах автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения

                     Свердловской области

_________________________________________________________________________

вид (виды) деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей,

  производственных объектов, их типов и (или) отдельных характеристик,

  категорий риска, классов (категорий) опасности, в отношении которых

            применяется данная форма проверочного листа

Учетный номер проверки в Едином реестре проверок: _______________________

Дата присвоения учетного номера проверки в Едином реестре проверок: _____

Реквизиты приказа о проведении проверки: ________________________________

Должность, фамилия, инициалы должностного    лица Министерства транспорта

и  дорожного  хозяйства  Свердловской  области,  проводящего  проверку  и

заполняющего проверочный лист: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование   и   реквизиты   юридического  лица  или  ФИО  и  реквизиты

индивидуального   предпринимателя,   в   отношении   которого  проводится

проверка: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место  проведения  плановой  проверки  с  заполнением проверочного листа/

указание   на   используемые   юридическим   лицом   или   индивидуальным

предпринимателем,    в    отношении    которого    проводится   проверка,

производственные объекты: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Категория риска, присвоенная деятельности проверяемого субъекта: ________

_________________________________________________________________________

Номер строки	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Выполнено *(1)	Не выполнено *(2)	Требование на ЮЛ/ИП не распространяются *(3)	Примечание (пояснение)	Меры ответственности
1	2	3	4	5		6	7
1.	Размещение объектов дорожного сервиса в границах полосы отвода автомобильной дороги в соответствии с документацией по планировке территории и требованиями технических регламентов	часть 1 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункты 3, 8 Порядка установления и использования полос отвода автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 12.01.2011 N 6-ПП.					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
2.	Федерации и Федеральным законом от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", в случаях строительства, реконструкции объектов дорожного сервиса	части 4, 5 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
3.	Наличие письменного согласия владельца автомобильной дороги на строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса с приложением технических требований и условий	часть 1 статьи 22 и пункт 8 статьи 26 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
4.	Наличие договора о присоединении объекта дорожного сервиса к автомобильной дороге с её владельцем.	часть 7 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
5.	Исполнение лицами, осуществляющими строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги общего пользования объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, выданных им владельцем автомобильной дороги технических требований и условий	часть 8 статьи 26 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
6.	Наличие согласия в письменной форме владельца автомобильной дороги на выполнение реконструкции, капитального ремонта и ремонта примыканий объектов дорожного сервиса к автомобильным дорогам. Это согласие должно содержать технические требования и условия, подлежащие обязательному исполнению лицами, осуществляющими реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт примыканий объектов дорожного сервиса к автомобильным дорогам	часть 11 статьи 22 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
7.	Исполнение лицами, осуществляющими реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт примыканий объектов дорожного сервиса к автомобильным дорогам, выданных им владельцем автомобильной дороги технических требований и условий	часть 11 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
8.	Обустройство объектов дорожного сервиса площадками для стоянки и остановки автомобилей в соответствии с техническими требованиями и условиями, выдаваемыми владельцем автомобильной дороги регионального значения, а также подъездами, съездами и примыканиями, обеспечивающими доступ к ним с автомобильной дороги регионального значения. Оборудование подъездов и съездов при примыкании к автомобильной дороге регионального значения переходно-скоростными полосами и обустройство таким образом, чтобы обеспечить безопасность дорожного движения	часть 6 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".					часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ

     Примечание.

     *(1)  Отметка  в  графе  4  в  строке  соответствующего контрольного

вопроса  ставится  в  случае  установления в ходе плановой проверки факта

исполнения    юридическим    лицом,    индивидуальным    предпринимателем

обязательного требования, содержащегося в контрольном вопросе.

     *(2)  Отметка  в  графе  5  в  строке  соответствующего контрольного

вопроса  ставится  в  случае  установления в ходе плановой проверки факта

неисполнения  либо  ненадлежащего  исполнения,  исполнения  не  в  полном

объеме обязательного требования, содержащегося в контрольном вопросе.

     *(3)  Отметка  в  графе  6  в  строке  соответствующего контрольного

вопроса  ставиться  в  случае,  если  юридическим  лицом,  индивидуальным

предпринимателем,  в  отношении  которых проводится плановая проверка, не

осуществляется  (не осуществлялась) деятельность, для которой установлено

обязательное требование, содержащееся в контрольном вопросе.

___________________________________

___________________________________

___________________________________ ______________ "__" _________ 20__ г.

  (должность, фамилия и инициалы      (подпись)            (дата)

 должностного лица Министерства,

     проводящего проверку)

___________________________________

___________________________________

___________________________________ ______________ "__" _________ 20__ г.

  (должность, фамилия и инициалы      (подпись)            (дата)

 представителя юридического лица

или индивидуального предпринимателя,

в отношении которого проводится проверка)