Приложение N 5. Акт выбытия животного без владельцев из приюта

Приложение N 5
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и
установления норм содержания
животных в них на территории
Республики Дагестан

Акт N __________
выбытия животного без владельцев из приюта

город (село) _________________________________ "___" ____________ 20__ г.

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть)

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть)

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть __________________________________________________________________

Уши _____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Идентификационная метка (способ и место нанесения) ______________________

Регистрационный номер ___________________________________________________

Животное выбыло из приюта для животных: _________________________________

                                           (наименование организации)

По причине ______________________________________________________________

           (передача владельцу, возврат в место прежнего обитания и т.д.)

ФИО специалиста в области ветеринарии ___________________________________

ФИО руководителя ________________________________________________________

Подпись _________________________________________________________________