Приложение N 3. Акт отлова животных без владельцев

Приложение N 3
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и
установления норм содержания
животных в них на территории
Республики Дагестан

АКТ N _____
отлова животных без владельцев

город (село) _________________________________ "___" ____________ 20__ г.

Наименование организации ________________________________________________

Отлов произведен экипажем машины (государственный номер)

_________________________________________________________________________

согласно договору N __________ от "___" ____________ 20__ г.

Адрес отлова: ___________________________________________________________

N п/п	Вид животного	Пол	Размер	Окрас	Особые приметы	Идентификационная метка (клипса)

Ответственное лицо специализированной организации: должность, Ф.И.О.,

подпись _________________________________________________________________

М.П.

Должностное лицо органа местного самоуправления:

должность, Ф.И.О., подпись ______________________________________________