Приложение 1. Критерии маршрутизации для пациентов с легким или бессимптомным течением заболевания, средней тяжести или с течением заболевания в тяжелой форме, с симптомами заболевания, входящих в группу риска по возрасту и/или наличию у них сопутствующих заболеваний, или которым не может быть обеспечено лечение в амбулаторных условиях

Приложение 1

Утверждены
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 6 мая 2020 г. N 315-386/20П/од

Критерии
маршрутизации для пациентов с легким или бессимптомным течением заболевания, средней тяжести или с течением заболевания в тяжелой форме, с симптомами заболевания, входящих в группу риска по возрасту и/или наличию у них сопутствующих заболеваний, или которым не может быть обеспечено лечение в амбулаторных условиях

1. Медицинская помощь пациентам с COVID-19 осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, а также в амбулаторных условиях (на дому).

2. Скорая медицинская помощь оказывается выездными бригадами:

- фельдшерскими;

- врачебными;

- экстренной медицинской помощи территориальных центров медицины катастроф.

3. В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза лечение осуществляют:

- легкие формы - медицинские работники филиала N 2 ФБУЗ "Клиническая больница N 50 ФМБА России" в монастыре (на дому, в кельи) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил;

- средней тяжести - отделении для лечения инфекционных больных медицинской организации;

- тяжелые формы - ОРИТ медицинской организации.

4. При легком течении заболевания или отсутствии клинических проявлений;

- пациент должен быть проинформирован о возможных способах обращения за медицинской помощью при ухудшении состояния;

- лица, проживающие с пациентом должны быть проинформированы о необходимости временного проживания в другом месте;

- необходимо оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции;

- пациент и лица, проживающие с ним, должны быть проинформированы об ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил;

- обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

Подлежат госпитализации в медицинские организации, указанные в п. 4 - 5 настоящего приказа:

! есть один или оба признака:

ЧДД в мин. 22 и более, SpO2 менее 93%;

- легкое течение заболевания, при возрасте более 65 лет и/или относящимися к группам риска;

- совместно проживающие с лицами, относящимися к группам риска, и невозможности их отселения.

5. Маршрутизация при среднетяжелом течении заболевания в стационар:

- Лихорадка выше 38 °C

- ЧДД более 22/мин.

- Одышка при физических нагрузках

- Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)

- SpO2<95%

- СРБ сыворотки крови более 10 мг/л

6. Маршрутизация в ОРИТ стационара ДОСТАТОЧНО ОДНОГО ИЗ КРИТЕРИЕВ

- ЧДД более 30/мин.

- SpO2=<93%.

- PaO2/FiO2=<300 мм рт. ст.

- Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии и/или КТ.

- Появление признаков других патологических состояний.

- Снижение уровня сознания, ажитация.

- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час).

- Лактат артериальной крови>2 ммоль/л.

- qSOFA>2 балла.

- Формы средней тяжести или с течением заболевания в тяжелой форме, с симптомами заболевания, входящих в группу риска по возрасту и/или наличию у них сопутствующих заболеваний, или которым не может быть обеспечено лечение в амбулаторных условиях.