Приложение 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка на кадастровом плане территории"

                                    В Администрацию Спировского района

                                    Михайлову Д.С.

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование юридического лица,

                                       его ОГРН, ИНН или Ф. И. О.,

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность, гражданина)

                                    адрес: ______________________________

                                    _____________________________________

                                       (места нахождения юридического

                                    лица или места жительства гражданина)

                                    почтовый адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                    e-mail ______________________________

                                    действующий от имени

                                    _____________________________________

                                    на основании доверенности

                                    _____________________________________

                             Типовая форма 

          заявления об утверждении схемы расположения 

      земельного участка на кадастровом плане территории

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом

плане территории в целях ________________________________________________

образования,  раздела  земельного  участка,  перераспределения  земельных

участков, и т.д.

_________________________________________________________________________

     Характеристика земельного участка:

     1. Ориентировочная площадь:

     - вновь образуемого участка _________________________ (га, кв. м.),

     - образуемых участков при разделе исходного участка ________________

________ (га, кв. м.),

     - образуемого при перераспределении участка __________ (га, кв. м.)

     2. Образуется:

     - из земельного участка с кад.N 69:31:_____________________________,

     - в кадастровом квартале 69:31:____________________________________

     - в соответствии со схемой расположения ЗУ (прилагается);

     - в соответствии с проектом межевания территории, утвержденным

постановлением администрации Спировского района от ____________ N_______,

если образование ЗУ предусмотрено проектом (нужное подчеркнуть),

     3. Адрес (ориентир): _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     4. Испрашиваемый вид разрешенного земельного участка _______________

в соответствии с зоной, установленной Правилами _________________________

_________________________________________________________________________

землепользования   и   застройки   поселения  или  классификатором  видов

разрешенного использования земельных участков,

_________________________________________________________________________

утвержденным Приказом Минэкономразвития РФ от 01.09.2014 N 540

     Результат  рассмотрения  настоящего  заявления  прошу предоставить в

виде (выбрать способ предоставления результатов):

     /---\

     |   | - бумажного документа, который заявитель получает

     \---/ непосредственно при личном обращении;

     /---\

     |   | - бумажного       документа,       который        направляется

     \---/ уполномоченным   органом   заявителю   посредством   почтового

           отправления;

     /---\

     |   | - электронного документа, который  размещается  уполномоченным

     \---/ органом   на   официальном   сайте  уполномоченного  органа  в

           информационно-телекоммуникационной сети  Интернет,  ссылка  на

           который направляется заявителю посредством электронной  почты;

     /---\

     |   | - электронного документа, который  размещается  уполномоченным

     \---/ органом  в   "личном  кабинете"   заявителя   в    федеральной

           муниципальной    информационной    системе    "Единый   портал

           государственных и муниципальных услуг (функций)";

     /---\

     |   | - электронного документа, который направляется уполномоченным

     \---/ органом заявителю посредством электронной почты.

     Мною подтверждается:

     представленные    документы    получены   в  порядке,  установленном

действующим законодательством;

     сведения,    содержащиеся   в  представленных  документах,  являются

достоверными.

     Лицо,    предоставившее  заведомо  ложные  сведения  или  поддельные

документы,  несет  ответственность  в  соответствии  с Уголовным кодексом

Российской Федерации.

     Я  даю свое согласие на обработку своих персональных данных, то есть

совершение,  в  том  числе,  следующих действий: обработку (включая сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,   обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных

данных),  при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных

приведено    в    ФЗ    N 152  от  27.07.2006 г.,  а  также  на  передачу

(предоставление,    доступ)    такой  информации  лицам,  привлекаемым  к

исполнению    указанных  действий,  а  также  третьим  лицам  в  случаях,

установленных    нормативными    документами    вышестоящих    органов  и

законодательством.  Настоящее  согласие  действует бессрочно и может быть

отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

     Дата _____________ Подпись: ____________________

     м.п.