Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 28 мая 2020 г. N 358-ПП

Форма                                    Руководителю ___________________

                                             (наименование организации

                                         ________________________________

                                             социального обслуживания

                                               Свердловской области,

                                               Ф.И.О. руководителя)

                                         ________________________________

                                                  (Ф.И.О. работника)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  19  Закона  Свердловской  области от 3

декабря    2014 года   N 108-ОЗ  "О  социальном  обслуживании  граждан  в

Свердловской    области"    прошу  выплатить  единовременное  пособие  на

обзаведение    хозяйством    путем   перечисления  на  счет  в  кредитной

организации (реквизиты прилагаю).

     Соблюдение  условий  для  выплаты  мне  единовременного  пособия  на

обзаведение  хозяйством,  предусмотренных  статьей 19 Закона Свердловской

области  от  3  декабря  2014 года  N 108-ОЗ  "О  социальном обслуживании

граждан  в Свердловской области", подтверждаю. С основаниями, при которых

я  обязан  (обязана)  возвратить полученные денежные средства, ознакомлен

(ознакомлена) и согласен (согласна).

     В   случае  увольнения  по  основаниям,  указанным  в  Положении  об

условиях  и порядке выплаты единовременного пособия работнику организации

социального  обслуживания Свердловской области на обзаведение хозяйством,

утвержденном    постановлением   Правительства  Свердловской  области  от

27.05.2015    N 410-ПП   "О  выплате  единовременного  пособия  работнику

организации  социального обслуживания Свердловской области на обзаведение

хозяйством",   обязуюсь  в  течение  одного  месяца  со  дня  прекращения

трудового договора возвратить полученные денежные средства.

"_____" ______________ _______ года _______________ _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)