Приложение N 4. Уведомление об оплате восстановленной стоимости

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление порубочного билета и
(или) разрешения на пересадку деревьев
и кустарников на территории
городского округа Чапаевск"

Уведомление
об оплате восстановленной стоимости

Уведомляю о перечислении восстановительной стоимости

"____" _______________ 20 ___ года (указать дату уплаты восстановительной стоимости)

на бюджетный счет городского округа Чапаевск в связи с подачей заявления о выдаче разрешения на снос зеленых насаждений.

Реквизиты получателя муниципальной услуги:

Наименование организации (Ф.И.О. физического лица) _________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Юридический адрес (адрес местожительства для физических лиц):

_________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес___________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица (если получателем муниципальной услуги является юридическое лицо) ____________________________________________________________________________________

тел. _________________________________

Ф.И.О. доверенного лица (представителя) ____________________________________________________

тел. _________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________________________________