Приложение. Акт о передаче отловленного животного собственнику

Приложение
к Положению о реализации
отдельного государственного полномочия
Калужской области по проведению
мероприятий по организации отлова
и содержания животных
без владельцев на территории
муниципального района "Бабынинский район"

                                 Акт

            о передаче отловленного животного собственнику

___________                                    "___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность работника лица, осуществляющего содержание отловленных

                        домашних животных)

     именуемый    в  дальнейшем  "Лицо,  передающее  животное",  с  одной

стороны, и: юридическое лицо ____________________________________________

                                              (наименование)

адрес и контактный телефон: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

в лице __________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

либо

Ф.И.О. __________________________________________________________________

        (для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)

адрес и контактный телефон: ____________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

(серия и номер, дата выдачи и орган, выдавший документ)

_________________________________________________________________________

     именуемый  (ая)  в  дальнейшем  "Лицо, принявшее животное", с другой

стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:

     1.  Лицо,  передающее  животное, передает Лицу, принявшему животное,

Животное без владельца, отловленное по заказу-наряду N ______ от "______"

_________ 20__ года.

     Данные о животном:

     Вид животного и его возрастная группа: собака, щенок, кошка, котенок

     (нужное подчеркнуть)

     Пол: _______________________. Окрас: ______________________________.

     Вес: _______________________. Шерсть: _____________________________.

     Год и месяц рождения (примерно): __________. Кличка: ______________.

     Наличие идентификационной метки: __________________________________.

     Карточка учета животного N _____ от "___" _______________ 20_____ г.

     Заявление на возврат животного N ____ от "___" __________ 20_____ г.

     2.    Лицу,  принявшему  животное,  предложено  возместить  расходы,

связанные  с  содержанием указанного животного, в соответствии со статьей

232 Гражданского кодекса Российской Федерации.

     В  случае  отказа  от  возмещения таких расходов муниципальный район

"______" вправе обратиться в суд для взыскания указанных расходов.

Наименование услуги	Стоимость за ед.	Кол-во	Подпись собственника
Отлов безнадзорного животного
Транспортировка животного
Учет животного
Вакцинация от бешенства
Содержание животного в сутки
Итого: (сумма возмещения)

     Реквизиты    для  перечисления  денежных  средств  Лицом,  принявшим

животное:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ознакомлен:

_________________________________________________________________________

                       (ФИО, подпись)

     Согласен (не согласен) возместить расходы в добровольном порядке:

_________________________________________________________________________

                (пояснение Лица, принявшего животное)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицо, передающее животное             Лицо, принявшее животное

_________________/___________/        __________________/_______________/