Приложение 6. Заявление на получение Субсидий

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено. - Распоряжение администрации Павловского муниципального района Нижегородской области от 29 апреля 2020 г. N 428

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к распоряжению
главы администрации
Павловского муниципального района
от 23 апреля 2020 года N 407
(с изменениями от 29 апреля 2020 г.)

Заявление
на получение Субсидий

В соответствии с постановлением администрации Павловского муниципального района Нижегородской области от 23.04.2020 N 789 прошу предоставить

____________________________________________________________________ _____

(указывается полное наименование организации)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование _________________________________________

2) юридический адрес ___________________________________________

3) фактический адрес ____________________________________________

4) руководитель _________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки

____________________________________________________________________ _____

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

____________________________________________________________________ _____.

7) ИНН _________________________ КПП ___________________________

Номер расчетного счета __________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

БИК ______________ Корреспондентский счет _______________________

2. Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020 ____________________;

- на 01.04.2020 ____________________.

3. Организация согласна на предоставление своих объектов и оказание содействия в создании на этих объектах обсерваторов для изоляции лиц, указанных в пункте 6.1 Указа Губернатора области от 13 марта 2020 г. N 27 "О введении режима повышенной готовности".

Руководитель организации ______________________ __________________

(подпись) (ФИО)

Дата "___" ______________20___ г.

М.П. (при наличии)