Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 20.05.2020 г. N 5259-П

Приложение N 4
к Административному регламенту

       Главе города Магнитогорска _______________________________________

       от _______________________________________________________________

             (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

                    наименование юридического лица - заявителя)

       ФИО лица, действующего от имени заявителя ________________________

       документ, удостоверяющий личность ________________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

       документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя

       __________________________________________________________________

       ИНН ______________________________________________________________

       ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________________

       Почтовый адрес: __________________________________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

       Контактный телефон _______________________________________________

       Адрес электронной почты для связи с заявителем ___________________

                                Заявление

     Прошу  принять  материалы  исполнительной геодезической документации

для  ведения  сводного  плана  сетей  инженерно-технического  обеспечения

________________________________________________________________________,

     (указать наименование инженерной сети, ее диаметр и материал

          изготовления, местоположение выполняемых работ)

выполненной на чертежах ________________________________________________.

                        (N чертежей, наименование проектной организации)

      Материалы исполнительной геодезической документации прошу принять в

объеме _______ экземпляров (не менее 2-х).

      Форма предоставления сведений _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (на бумажном и (или) электронном носителе, в текстовой и (или)

                           графической форме)

      Способ доставки __________________________________________________.

                                   (указать способ доставки)

     К заявлению прилагаются ___________________________________________.

                              (CD, DVD-диск, USB flesh-накопитель и др.)

      Срок выполнения муниципальной услуги составляет __________ дней.

     Я, ______________________________________________________________ со

сроком,  порядком  предоставления  муниципальной  услуги, основаниями для

отказа  в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной

услуги,  основаниями  для  отказа  в  предоставлении муниципальной услуги

ознакомлен (а).

____________________       ________________________       _______________

       (Ф.И.О.)                    (подпись)                   (дата)