Дополнительное соглашение от 22 мая 2020 г. N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 22 мая 2020 г. N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года

Уполномоченные представители сторон: Е.Ф. Филиппов - министр здравоохранения Краснодарского края, председатель комиссии; Н.А. Губриева - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии; Т.А. Пименова начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии; О.Д. Головенко - директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае; А.С. Дабахьян - начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края; Л.Л. Дьяченко - заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза работников здравоохранения; С.А. Коровашкин - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края; Л.Б. Морозова - начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края; Н.В. Полушкина - директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"; Т.А. Солоненко - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края; А.А. Тетенкова - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Уполномоченные представители сторон в порядке, определенном пунктом 5.2. Тарифного соглашения, достигли соглашения о внесении в него следующих изменений:

С 1 мая 2020 года в ряде медицинских организаций Краснодарского края внесены изменения в части способа оплаты за оказанную медицинскую помощь

Установлен базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц на май 2020 года в пересчете на одно застрахованное лицо:

- по медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях в размере 315,22 рубля;

- по медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации в размере 420,91 рубля;

- по медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях в размере 23,00 рубля;

- по медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную специализированную по профилю "акушерство и гинекология" помощь (женские консультации) в размере 18,39 рубля".

Внесены изменения в п. 3.3.3 Тарифного соглашения, добавлены абзацы следующего содержания:

"Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации (приложение 8 лист 3).

Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи (приложение 8 лист 4).

Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по первичной медико-санитарной специализированной гинекологической помощи (женские консультации) (приложение 8 лист 5).

Показатели результативности деятельности медицинской организации для оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи (приложение 8 лист 6)".

В п. 3.4.6. приложения 1 к Тарифному соглашению добавлен абзац следующего содержания:

"Подушевое финансирование на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объёма медицинской помощи) - способ оплаты медицинской помощи, при котором объём финансирования медицинских организаций зависит от численности прикрепленных к ней застрахованных лиц на территории субъекта, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи (за исключением скорой медицинской помощи), размера дифференцированного подушевого норматива финансирования с учётом средств, направляемых на выплаты медицинской организации в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности (включая фактическое выполнение объёма медицинской помощи по видам и условиям оказания). Из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. Указанный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц для медицинской организации складывается из рассчитанного фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для данной медицинской организации, включающего медицинскую помощь в неотложной форме, а также объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара".

В приложение 8 Тарифного соглашения внесены следующие изменения:

лист 1 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (приложение 8 лист 1)" произвести корректировку;

добавлены приложения:

лист 3 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации (приложение 8 лист 3)";

лист 4 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях (приложение 8 лист 4)";

лист 5 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по первичной медико-санитарной специализированной помощи по профилю "акушерство и гинекология" (женские консультации) (приложение 8 лист 5)";

лист 6 "Показатели результативности деятельности медицинской организации для оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи" (приложение 8 лист 6).

На май 2020 приложение 2 и 3 Тарифного соглашения изложены в новой редакции.

В п. 2.1.1 Тарифного соглашения добавлены абзацы следующего содержания:

Перечень медицинских организаций (структурные подразделения медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (подушевой норматив) по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (Приложение 2 лист 1);

Перечень медицинских организаций (структурные подразделения медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (подушевой норматив) по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации (Приложение 2 лист 2);

Перечень медицинских организаций (структурные подразделения медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (подушевой норматив) при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях (Приложение 2 лист 3);

Перечень медицинских организаций (структурные подразделения медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (подушевой норматив) при оказании первичной медико-санитарной специализированной помощи по профилю "акушерство и гинекология" (женские консультации) в амбулаторных условиях (Приложение 2 лист 4).

В мае 2020 года в ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения - получена лицензия на "Лечебное дело" и укомплектована штатная численность согласно требованиям.

ФАП ст. Новолокинская ГБУЗ "Белоглинская центральная районная больница" МЗ КК получена лицензия "Лечебное дело", принят на работу фельдшер, численность прикрепленного населения составила 716 человек.

ФАП ст. Хамкетинская ГБУЗ "Мостовская центральная районная больница" МЗ КК получена лицензия "Лечебное дело", принят на работу фельдшер, численность прикрепленного населения составила 358 человек.

ФАП п. Малокубанский ГБУЗ "Новопокровская центральная районная больница" МЗ КК получена лицензия "Лечебное дело", принят на работу фельдшер, численность прикрепленного населения составила 733 человек.

Размер финансового обеспечения данных ФАПов относится к диапазону численности от 100 до 900 человек и составит 957,2 тыс. рублей.

В соответствии с п. 3.4.2 Приложения 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края", в случае изменения условий в течение текущего месяца, расчет размера финансового обеспечения пересчитывается, согласно отработанному времени: ФАП с. Индюк, ФАП с. Навагинское, ФАП с. Гунайка Четвертая ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 4" МЗ КК не работали в период с 30 марта по 14 апреля 2020 года по решению Туапсинского районного суда по делу об административном правонарушении от 17 марта 2020 года с назначением наказания в виде административного приостановления деятельности сроком на пятнадцать суток. Откорректирована в сторону уменьшения сумма месячного финансирования данных ФАПов в текущем месяце на сумму 131,5 тыс. рублей.

ФАП с. Ольгинка ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 2" МЗ КК с 1 февраля 2020 года реорганизован во врачебную амбулаторию. Численность прикрепленного населения данного ФАПа 2226 человек, сумма финансирования в диапазоне 1 702,8 тыс. рублей. Финансовое обеспечение данного ФАПа с февраля по апрель (включительно) осуществлялось. Откорректирована в сторону уменьшения общая сумма финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) в текущем месяце на сумму 425,7 тыс. рублей.

С учетом корректировки численности прикрепленных лиц к ФАП на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число месяца следующего за отчетным, пересмотрен диапазон численности обслуживаемого населения и финансовое обеспечение.

ФП п. Новый Режет ГБУЗ "Центральная районная больница Апшеронского района" МЗ КК численность прикрепленного населения на 01.05.2020 составила 99 человек (на 01.04.2020 - 101 человек) диапазон ФП по группе до 100 человек, сумма финансирования 485,1 тыс. рублей.

ФАП с. Кирпичное ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 4" МЗ КК численность прикрепленного населения на 01.05.2020 составила 895 человек (на 1.04.2020 - 903 человека) численность застрахованных лиц ФАПа в диапазоне от 100 до 900 человек, сумма финансирования 957,2 тыс. рублей.

ФАП хутора Туркинский ГБУЗ "Белоглинская центральная районная больница" МЗ КК численность прикрепленного населения на 01.05.2020 составила 895 человек (на 01.04.2020 - 1612 человек) диапазон от 100 до 900 человек, сумма финансирования 957,2 тыс. рублей.

ФАП х. Западного ГБУЗ "Ленинградская центральная районная больница" МЗ КК численность прикрепленного населения на 01.05.2020 составила 895 человек (на 01.04.2020 1612 человека) диапазон по группе от 100 до 900 человек сумма финансирования 957,2 тыс. рублей.

Членами комиссии внесены изменения в приложение 24 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения".

В связи с переходом медицинских организаций на способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, утверждена на май 2020 года форма счета для оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом результативности деятельности медицинской организации.

На основании вышеизложенного, членами Комиссии внесены изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года в предложенном варианте и форма счета для оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом результативности деятельности медицинской организации на май 2020 года.

2. В остальной части Тарифное соглашение остается неизменным.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения от 27 декабря 2019 года.

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие на май 2020 года.

Министр здравоохранения Краснодарского края, председатель комиссии

Е.Ф. Филиппов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии

Н.А. Губриева

Члены Комиссии:

Начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии

Т.А. Пименова

Директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае

О.Д. Головенко

Начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (по согласованию)

А.С. Дабахьян

Заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза Работников здравоохранения

Л.Л. Дьяченко

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края

С.А. Коровашкин

Начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края

Л.Б. Морозова

Директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

Н.В. Полушкина

Заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

Т.А. Солоненко

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края

А.А. Тетенкова

СОГЛАСОВАНО Протокол
заседания Комиссии по
разработке Территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
22 мая 2020 г. N 8