Приложение N 1. Заявление о назначении льгот

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 24 ноября 2020 г. - Приказ Департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 19 ноября 2020 г. N 471

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставлению государственной
услуги по предоставлению льгот лицам,
удостоенным звания "Почётный
гражданин Брянской области

С изменениями и дополнениями от:

19 ноября 2020 г.

                                             Департамент семьи,

                                             социальной и демографической

                                             политики Брянской области

                                             от (фамилия, имя, отчество)

                                             ____________________________

                                             дата рождения ______________

                                             адрес ______________________

                                             телефон ____________________

Заявление
о назначении льгот

Прошу назначить мне льготы, предусмотренные Законом Брянской области от 7 ноября 2007 года N 150-З "О Почётном гражданине Брянской области".

О себе сообщаю, что льготы на коммунальные услуги по иным нормативным правовым актам назначена с ___________________ (не назначалась) ______________________.

Доплат к государственной пенсии по иным основаниям не получаю (получаю) __________________.

В настоящий момент работаю (не работаю) _______________.

Ежегодную денежную выплату прошу перечислять на лицевой счёт по вкладам физических лиц N ______________________________________________

в _______________________________________________________________________

            (наименование и реквизиты кредитного учреждения)

При изменении места жительства, лицевого счета, работы, выезде на постоянное место жительство за пределы Российской Федерации, установ