Приложение 1. Алгоритм лечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому

Приложение 1
к Приказу МЗ РС (Я)
от 29.04.2020 года

Алгоритм
лечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому

1. Определение категории вызова.

При получении положительного анализа на коронавирусную инфекцию ответственное лицо медицинской организации (заведующий отделением):

- уведомляет пациента о положительном тесте на коронавирус и о запрете покидать место проживания больному и лицам, с которыми он проживает;

- оповещает об этом свою администрацию, вносит в журнал учёта пациентов с коронавирусной инфекцией плановые даты для повторного забора биоматериала (мазок из зева и носа);

- организует осмотр сотрудников, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае симптомов ОРВИ забор у них биоматериалов (мазок из зева и носа) на коронавирусную инфекцию;

- звонит пациенту с целью уточнения состояния пациента.

При направлении медицинского работника к больному диспетчер отделения помощи на дому ОБЯЗАН информировать его о подтверждённом случае коронавирусной инфекции.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты:

- очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы. Врач должен иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру.

- Пациент обязан быть в медицинской маске! Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

НАХОДЯСЬ В КВАРТИРЕ БОЛЬНОГО: НЕ СНИМАТЬ РЕСПИРАТОР, ОЧКИ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ.

3. При осмотре пациента,

- при наличии у него клинической совокупности 2-х и более признаков на фоне лихорадки:

A. t° > 38,5°c;

B. ЧДД > 30;

C. <93%;

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

- при легком течении заболевания:

A. t°<38,5°C;

B. ЧДД < 30;

C. >93%;

у пациентов:

D. старше 65 лет;

E. с наличием хронического заболевания на фоне ОРВИ - хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ);

F. беременности.

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

- В случае совместного проживания с пациентом членов семьи, относящихся к категориям риска (старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность) и невозможности их отселения, независимо от тяжести течения заболевания у пациента,

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

- Если у пациента:

A. t° < 38,5°С;

B. ЧДД < 30;

C. > 93%;

D. дыхание свободное,

то пациент остается дома.

4. Пациенту с коронавирусной инфекцией, находящемуся на лечении дома:

1) назначить лечение согласно 6-ым временным рекомендациям:

i. Гидоксихлорохин дозировке 400 мг 2 раза в первый день, в качестве загрузочной дозы, затем 200 мг 2 раза в день в течение 9 дней. Курс терапии 10 дней. Всего 22 таблетки;

ii. Лопинавир + Ритонавир 400 мг/100 мг каждые 12 часов 14 дней;

iii. Антибактериальная терапия (на выбор по наличию противопоказаний): Азитромицин 500 мг 1 таб. в день 6 дней; Левофлоксацин 500 мг 1 таб. в день 10 дней; Кларитромицин 500 мг по 1 таб. 2 раза в день 7 дней.

iv. Патогенетическое лечение. Регидратирующий раствор. Обильное питьё.

v. Симптоматическая терапия. Жаропонижающие средства: парацетамол.

2) дать информацию о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по телефону 103, при ухудшении самочувствия:

i. t° > 38.5°С;

ii. появление затрудненного дыхания;

iii. появление одышки;

iv. появления/усиление кашля;

v. снижение SPO2 < 93%.

3) информировать граждан, проживающих с пациентов в одном помещении о рисках проживании с больным в одном месте и необходимости разобщения и временного проживания в другом месте;

4) выдать памятку о возможности обращения в телемедицинский центр Департамента здравоохранения города Москвы для проведения дистанционного консультирования с врачами;

5) информировать пациента и людей, с которыми он проживает об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции;

6) выдать пациенту или проживающим с ним гражданам памятку об уходе на дому за пациентами с лёгкой формой заболевания и общих рекомендациях по защите от инфекций передающихся воздушно-капельным и контактным путём;

7) Сообщить пациенту о номере телефона горячей линии поликлиники;

8) По завершении работы с пациентом, врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В (приложение N 2), обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.

5. По завершении вызова, медицинский работник сообщает о круге лиц, с которыми пациент вступал в контакт диспетчеру отделения помощи на дом, с обязательной регистрацией. Диспетчер сообщает данную информации администрации медицинской организации.

6. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии симптомов и 2-х отрицательных тестах на коронавирус, проведенных с разницей не менее 48 часов.

* в соответствии с приложением 1 временных методических рекомендаций

ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19).