Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на непредвиденные расходы по финансовому обеспечению и (или) возмещению затрат мероприятий по функционированию обсерваторов и соблюдению норм санитарно-противоэпидемического режима непрерывного медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из эпидемиологически неблагополучных территорий по коронавирусной инфекции, с целью предупреждения угрозы чрезвычайной ситуации биолого-социального характера регионального уровня реагирования, сложившейся на территории Республики Крым, за счет средств резервного фонда Совета министров...

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
юридическим лицам, не являющимся
государственными учреждениями, на
непредвиденные расходы по финансовому
обеспечению и (или) возмещению затрат
мероприятий по функционированию
обсерваторов и соблюдению норм
санитарно-противоэпидемического режима
непрерывного медицинского наблюдения
за лицами, прибывшими из эпидемиологически
неблагополучных территорий по
коронавирусной инфекции, с целью
предупреждения угрозы чрезвычайной
ситуации биолого-социального характера
регионального уровня реагирования,
сложившейся на территории Республики
Крым, за счет средств резервного фонда
Совета министров Республики Крым

                                        Министерство здравоохранения

                                        Республики Крым

                                        от _________________________

                                           (наименование заявителя)

                           Заявление

           о предоставлении субсидии на непредвиденные

           расходы по финансовому обеспечению и (или)

         возмещению затрат мероприятий по функционированию

                 обсерваторов и соблюдению норм

        санитарно-противоэпидемического режима непрерывного

         медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из

         эпидемиологически неблагополучных территорий по

         коронавирусной инфекции, с целью предупреждения

         угрозы чрезвычайной ситуации биолого-социального

           характера регионального уровня реагирования,

        сложившейся на территории Республики Крым, за счет

      средств резервного фонда Совета министров Республики Крым

1) _____________________________________________________________;

    (полное и (или) сокращенное наименование юридического лица)

2) Адрес (местонахождение): ____________________________________;

3) ИНН/КПП _____________________________________________________;

4) Адрес электронной почты _____________________________________;

                        (для осуществления официальной переписки)

5) Наименование банка __________________________________________;

6) Номер счета в банке__________________________________________.

В соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим

лицам, не являющимся государственными учреждениями, на

непредвиденные расходы по финансовому обеспечению и (или

возмещению затрат мероприятий по функционированию обсерваторов

и соблюдению норм санитарно-противоэпидемического режима

непрерывного медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из

эпидемиологически неблагополучных территорий по коронавирусной

инфекции, с целью предупреждения угрозы чрезвычайной ситуации

биолого-социального характера регионального уровня реагирования,

сложившейся на территории Республики Крым, за счет средств

резервного фонда Совета министров Республики Крым, утвержденным

постановлением Совета министров Республики Крым от "_" _______

20__ года N ____(далее - Порядок), прошу предоставить субсидию

на ____________________________________________________________

                         (вид затрат)

в размере _________________ (сумма прописью) рублей ___ копеек.

           (сумма цифрами)

Заявляю о том, что в отношении _________________________________

                                   (наименование заявителя)

на первое число месяца, в котором планируется заключение Соглашения:

1) не проводятся процедуры реорганизации или ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о возбуждении дела о банкротстве или о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, не приостановлена деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

2) не имеется просроченной задолженности по возврату в бюджет Республики Крым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по иным видам государственной поддержки перед бюджетом Республики Крым.

Заявляю, что у ________________________________________________

                         (наименование заявителя)

отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Крым, из бюджета которой предоставляется субсидия.

Кроме того, заявляю, что ______________________________________:

                                (наименование заявителя)

1) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

2) не получал средств из бюджета Республики Крым на основании иных нормативных правовых актов на цели, предусмотренные Порядком.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

Приложение: документы согласно описи на ____ л. в ____ экз.

__________________________________  ___________  ___________________

(должность руководителя Получателя)  (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" ______________ 20__ г.