Приложение. Уведомление о получении подарка

Приложение
к Положению
о сообщении отдельными категориями лиц
о получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

                 Уведомление о получении подарка

               ____________________________________

               (наименование уполномоченного органа

               ____________________________________

                  органа местного самоуправления,

               ____________________________________

               от _________________________________

               ____________________________________

                  (ф.и.о., занимаемая должность)

     Уведомление о получении подарка от "__" ________ 20__ г.

Извещаю о получении _____________________________________________________

                                       (дата получения)

подарка(ов) на __________________________________________________________

 (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

                    официального мероприятия, место и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях(*)
1. 2. 3. Итого

Приложение: ____________________________________________ на _____ листах.

                     (наименование документа)

Лицо, представившее

уведомление ___________ __________________________ "____" ______ 20___ г.

             (подпись)    (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее

уведомление ___________ __________________________ "____" ______ 20___ г.

             (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ________________.

"__" _________ 20__ г.

------------------------------

(*) Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка