Раздел 5. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в Омской области

Раздел 5. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в Омской области

5.1. Расчет потребности населения Омской области в ПМП

Расчет потребности населения в ПМП осуществляется согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по разработке региональных программ "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

Расчет потребности населения в ПМП осуществляется из расчета числа умерших взрослых и числа умерших детей в Омской области, умноженное на коэффициент 0,67.

В 2018 году в оказании ПМП нуждались 16 815 человек, в 2019 году - 16 877 человек.

Вместе с тем методика с применением коэффициента 0,67 отражает потребность детей в ПМП только в конце жизни. В Омской области разработан регистр детей, нуждающихся в оказании ПМП. По состоянию на 1 января 2020 года в оказании ПМП нуждалось 617 детей.

Таблица N 4

Количество взрослых и детей, получивших ПМП в 2018, 2019 годах

N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	% роста
1	2	3	4	5
1	Число пациентов, получивших ПМП в амбулаторных условиях, всего, в том числе:	3 627	2 267	767
1.1	взрослых	3 374	1 191	35
1.2	детей	117	347	196
1.3	на дому	136	729	536
2	Число пациентов, получивших ПМП в стационарных условиях, всего, в том числе:	1 450	2 771	203
2.1	взрослых	1 298	2 616	201
2.1	детей	152	155	2
3	Число пациентов, получивших ПМП в отчетном периоде, в том числе:	4 941	4 309	168
3.1	взрослых	4 672	3 807	81
3.2	детей	269	502	87

На фоне роста процента обеспеченности нуждающихся в ПМП в стационарных условиях (как взрослых, так и детей) отмечается снижение числа взрослых пациентов, получивших ПМП в амбулаторных условиях.

Для достижения в 2020 году норматива числа амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами ПМП, в Омской области планируется организовать ВПБ.

5.2. Инфраструктура оказания ПМП

Медицинские организации, оказывавшие ПМП в Омской области в амбулаторных условиях в 2019 году, представлены в таблице N 5.

Таблица N 5

Медицинские организации, оказывавшие ПМП в Омской области в амбулаторных условиях в 2019 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Число структурных подразделений	Число пациентов, получивших ПМП	Число посещений в целях оказания ПМП	Число пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические средства и психотропные вещества	Объем государственного задания на оказание ПМП (посещения)	Сотрудничество с некоммерческими организациями (далее - НКО) и волонтерскими организациями
1	2	3	4	5	6	7	8
1	БУЗОО "Детская городская поликлиника N 2 им. Скворцова В.Е." (далее - "ДГП N 2 им. Скворцова В.Е.")	1 кабинет ПМП		2724	234	3024	НКО оказывали методическую помощь специалистам БУЗОО "ДГП N 2 им. Скворцова В.Е."
2	БУЗОО "Детская городская поликлиника N 5" (далее - "ДГП N 5")	1 ВПБ		332	111	336	Сотрудничество с Благотворительным фондом "Обнимая небо"
3	БУЗОО "Детская городская клиническая больница N 3"	1 кабинет ПМП		480	168	480	Сотрудничество с Благотворительным фондом "Обнимая небо"
4	БУЗОО "Детская городская больница N 4" (далее - "ДГБ N 4")	1 ВПБ		1421	42	780	Сотрудничество с Благотворительным фондом "Обнимая небо", Омской региональной общественной организацией "Благотворительный центр помощи детям "Радуга"
5	БУЗОО "Городская поликлиника N 3" (далее - "ГПN3")	1 ВПБ		360	50	360	Сотрудничество с Благотворительным фондом "Обнимая небо"
6	БУЗОО "Городская поликлиника N 1" (далее - "ГП N 1")			1100		1100
7	БУЗОО "Городская поликлиника N 9" (далее - "ГП N 9")			300		485
8	БУЗОО "Городская поликлиника N 10" (далее - "ГПN 10")			278		278
9	БУЗОО "Тарская центральная районная больница"			22		22

Таблица N 6

Медицинские организации, оказывавшие ПМП в Омской области в стационарных условиях в 2019 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Число паллиативных коек и коек сестринского ухода в структурных подразделениях	Число пациентов пролеченных на паллиативных койках, койках сестринского ухода	Число койко-дней	Средняя занятость койки	Стоимость койко-дня	Летальность	Средняя длительность пребывания на койке	Сотрудничество с НКО и волонтерскими организациями	Объем государственного задания на оказание ПМП
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	БУЗОО "Азовская центральная районная больница" (далее Азовская ЦРБ)	20	346	6750	337,5	1 243,19	2,6	19,5	-	6600
2	БУЗОО "Большереченская центральная районная больница"	20	426	6505	325,3	896,20	0,3	15,3	-	6400
3	БУЗОО "Кормиловская центральная районная больница"	30	181	8730	291,0	1 245,16	4,3	48,2	Сотрудничество с Омской региональной общественной организацией "Благотворительный центр помощи детям "Радуга"	10500
4	БУЗОО "Любинская центральная районная больница"	12	215	3719	309,9	1 093,26	7,5	17,3	-	3719
5	БУЗОО "Москаленская центральная районная больница"	5	48	1804	360,8	1 498,48	0	37,6	-	1750
6	БУЗОО "Русско-Полянская центральная районная больница"	8	273	2795	349,4	1 978,35	0	10,2	-	2795
7	БУЗОО "Тарская центральная районная больница"	20	390	5379	269,0	1 576,18	15,3	13,8	Сотрудничество с Омской региональной общественной организацией "Благотворительный центр помощи детям "Радуга"	6000
8	БУЗОО "Тюкалинская центральная районная больница"	25	51	6157	246,3	919,51	0	120,7	-	6200
9	БУЗОО "Шербакульская центральная районная больница"	25	219	9000	360,0	776,86	0	41,1	-	9000
10	БУЗОО "Городская больница N 9" (далее - "ГБ N 9")	40	168	13016	325,4	1 155,63	58,2	77,5	Сотрудничество с Омской региональной общественной организацией "Благотворительный центр помощи детям "Радуга"	12800
11	БУЗОО "Городская больница N 6" (далее - "ГБ N б")	15	30	4798	319,9	1 076,56	0	159,9	-	4800
12	БУЗОО "Городская больница N 17" (далее ГБN 17)	75	1122	24389	325,2	1 657,62	32,9	21,7	Сотрудничество с Благотворительным фондом "Обнимая небо"	24144
13	БУЗОО "ДГБ N 4"	10	81	3299	329,9	5 090,47	10,9	40,7	Сотрудничество с Омской региональной общественной организацией "Благотворительный центр помощи детям "Радуга"	3300

5.3. Сравнительный анализ количества структурных подразделений медицинских организаций, оказывавших ПМП, в том числе коечного фонда, за 2018, 2019 годы

Министерством здравоохранения Омской области (далее - Минздрав) в 2018 году доведено государственное задание на оказание ПМП до БУЗОО в объеме 97 703 койко-дней, 2107 посещений.

В 2018 году для БУЗОО фактические показатели за счет средств областного бюджета в круглосуточном стационаре составили 97 733 койко-дня, 3459 случаев на сумму 129 860 421,00 рубля.

В 2019 году выполнено 96 341 койко-день на 196 987 876,0 рубля, 7202 посещения.

Количество коек для оказания ПМП в учреждениях, до которых доведено государственное задание, составляет 305.

5.4. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП

ПМП в медицинских организациях оказывается в соответствии с приказом N 345н/372н.

Фактически в 2018 году БУЗОО Минздравом доведены государственные задания по оказанию ПМП. В оказании ПМП участвовало 34 врача,

104 медицинских сестры, из прочего персонала - 1 медицинский психолог, 1 инструктор-методист, 2 социальных работника.

В 2019 году в оказании ПМП участвовало 35 врачей БУЗОО,

105 медицинских сестер, из прочего персонала - 1 медицинский психолог, 1 инструктор-методист, 1 врач анестезиолог-реаниматолог, 2 социальных работника.

В соответствии с согласованной с федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации потребностью в кадрах в настоящее время наблюдается кадровый дефицит медицинского персонала в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Омской области, участвующих в оказании ПМП.

Для обеспечения бесперебойной работы отделений ПМП детям и взрослым в БУЗОО к работе привлекаются внешние и внутренние совместители, прошедшие тематическое усовершенствование по вопросам оказания ПМП детям и взрослым.

Для врачей-терапевтов участковых организуются обучающие семинары по лечению хронического болевого синдрома, в том числе по оценке болевого синдрома.

Решение проблемы устранения кадрового дефицита планируется посредством обучения специалистов, а также увеличения ежегодного объема контрольных цифр приема по программам профессионального образования на подготовку кадров со средним профессиональным медицинским образованием.

С целью содействия трудоустройству и закреплению выпускников медицинских образовательных учреждений в БУЗОО, их структурных подразделениях, расположенных в сельской местности, Минздрав совместно с БУЗОО участвует в работе комиссий по содействию трудоустройству выпускников медицинских образовательных учреждений, организуется производственная практика на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Омской области. В БУЗОО развивается наставничество с целью передачи молодым специалистам знаний и умений, что является одним из ключевых моментов их адаптации.

На базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2017 году 48 врачей прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования по оказанию ПМП (24 человека - по оказанию ПМП взрослому населению, 24 человека - по оказанию ПМП детям). В 2018 году 12 человек прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования по направлению ПМП в онкологии. В 2019 году 80 врачей прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования по оказанию ПМП (32 человека - по оказанию ПМП взрослому населению, 48 человек - по оказанию ПМП детям).

Средний медицинский персонал обучается по программам дополнительного профессионального образования на базе бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования Омской области "Центр повышения квалификации работников здравоохранения" (далее - БУ ДПО "ЦПК"). В 2017 году на базе БУ ДПО "ЦПК" по вопросам ПМП обучено специалистов со средним медицинским образованием 840 человек, в 2018 году -1365 человек, в 2019 году - 1382 человека.

5.5. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития ПМП

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года N 427-р "Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи" (далее - иной межбюджетный трансферт) в 2018 году размер иного межбюджетного трансферта для Омской области составил 73 870 300,00 рубля. На средства межбюджетного трансферта было приобретено 1 939 медицинских изделий на сумму 68 794 417,80 рубля. Неполное освоение средств межбюджетного трансферта сложилось за счет экономии по результатам торгов, а также несостоявшихся торгов.

Потребность в наркотических неинвазивных лекарственных препаратах для оказания паллиативной стационарной медицинской помощи в 2018 году составила 2 641 048,00 рубля. Произведен закуп наркотических лекарственных средств морфина сульфат, тримеперидин, бупренорфин + налоксон, фентанил, налоксон + оксикодон.

В 2019 году потребность БУЗОО в лекарственных препаратах, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р, для оказания ПМП, составила 15 374 147,31 рубля.

В соответствии с Соглашением о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Омской области в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы ПМП, от 11 февраля 2019 года N 056-08-2019-43 в 2019 году приобретены 414 штук медицинских изделий и лекарственные препараты на общую сумму 76 499 418,60 рубля.

5.6. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании ПМП

Организацией, осуществляющей распределение наркотических средств и психотропных веществ на территории Омской области, является государственное Омское оптово-розничное производственное предприятие "Фармация" (далее - ГООРПП "Фармация").

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 июля 2010 года N 558 "О порядке распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ, а также отпуска и реализации их прекурсоров" ГООРПП "Фармация" осуществляет прием заявок на получение наркотических средств и психотропных веществ от юридических лиц, расположенных на территории Омской области и имеющих лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Расчет потребности юридическими лицами производился в соответствии с методическими рекомендациями по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 года N 913, и нормативами для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 года N 917н.

За 2018 год полнота выборки наркотических лекарственных препаратов Омской области в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения составила 94 процента, в том числе инвазивных лекарственных форм - 95 процентов, неинвазивных - 63 процента.

За 2019 год выписано 9 672 рецепта на наркотические лекарственные препараты, обеспечено 3 106 человек, 24 672 рецепта на психотропные лекарственные препараты. Отпуск обезболивающих лекарственных препаратов произведен по 19 747 рецептам на общую сумму 23 700 000,00 рубля, в том числе наркотических средств по 9 672 рецептам на общую сумму 22, 181 000,00 рубля.

Ассортимент наркотических средств и психотропных веществ на территории Омской области представлен инвазивными и неинвазивными лекарственными формами в полном объеме.

5.7. Система учета и мониторинга ПМП

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 июля 2018 года N 0/10/2-4532 о предоставлении информации по организации и оказанию ПМП населению в рамках исполнения государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640, по предложенной форме БУЗОО, имеющие лицензию на оказание ПМП, раз в квартал, до 20 числа месяца, следующего за отчетным, размещают информацию по организации и оказанию ПМП населению в автоматизированной системе мониторинга медицинской статистики. После согласования в установленном порядке на бумажном носителе мониторинг направляется в адрес Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В Омской области разработан модуль "АРМ онколога" (автоматизированное рабочее место онколога) на базе информационно-аналитической системы "канцер-регистр". Значительную часть паллиативных пациентов составляют онкологические больные. Врачам-онкологам на местах дана возможность работать с "канцер-регистром" в рамках "АРМ онколога".

При направлении пациента, нуждающегося в оказании ПМП, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, медицинской карты стационарного больного), с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

5.8. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП

В Омской области реализован комплекс мероприятий с учетом материально-технической базы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Омской области и их территориальной доступности для пациентов, нуждающихся в ПМП.

ПМП оказывается в амбулаторных условиях в кабинетах ПМП и выездными детскими патронажными бригадами ПМП, созданными в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Омской области, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-педиатров, врачей по ПМП, иных врачей-специалистов и медицинских работников в стационарных условиях - отделениях ПМП, отделениях сестринского ухода медицинских организаций.

ПМП оказывается в соответствии с разработанной схемой маршрутизации, которая определяет виды медицинской помощи, показания для оказания ПМП, государственные учреждения здравоохранения Омской области, оказывающие соответствующий вид помощи и зоны их ответственности.

Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерскими здравпунктами, ФАП, врачебными амбулаториями и иными медицинскими организациями (их структурными подразделениями), оказывающими первичную доврачебную медико-санитарную помощь.

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь - за центральными районными больницами, структурными подразделениями центральных районных больниц (ФАП, врачебные амбулатории, участковые больницы, здравпункты, офисы (отделения) врачей общей (семейной) практики, поликлиники), городскими поликлиниками, структурными подразделениями городских поликлиник (филиалы, офисы (отделения) врачей общей (семейной) практики, здравпункты).

За кабинетами ПМП, организованными в БУЗОО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (БУЗОО "ГП N 1", БУЗОО "ГП N 9", БУЗОО "ГП N 10"), закреплены БУЗОО, расположенные на территории города Омска, где пока не организованы данные структурные подразделения, для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе для обеспечения граждан медицинскими изделиями для использования на дому.

Для четырех отделений ПМП взрослому населению на базе БУЗОО "ГБ N 17" (2 отделения), БУЗОО "ГБ N 9", БУЗОО "ГБ N 6" и восьми отделений, расположенных на базе центральных районных больниц (далее - ЦРБ) (БУЗОО "Азовская ЦРБ", БУЗОО "Большереченская ЦРБ", БУЗОО "Любинская ЦРБ", БУЗОО "Москаленская ЦРБ", "БУЗОО "Тюкалинская ЦРБ", БУЗОО "Русско-Полянская ЦРБ", БУЗОО "Тарская ЦРБ", БУЗОО "Шербакульская ЦРБ"), определены медицинские показания к оказанию ПМП взрослым. Закреплены зоны обслуживания по территориальному принципу.

Определены специализированные отделения для оказания ПМП пациентам с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития: для больных с туберкулезом БУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер" - для жителей муниципальных районов Омской области, БУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер N 4" - для жителей города Омска.

ПМП больным в терминальной стадии ВИЧ-инфекции оказывается специалистами БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и БУЗОО "Инфекционная клиническая больница им. Д.М. Далматова" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н. Пациентам назначается антиретровирусная терапия для смягчения симптомов заболевания. Специалистами БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" оказывается в амбулаторных условиях медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией.

Сведения о медицинских организациях, оказывающих ПМП, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах медицинских организаций.

Взаимодействие медицинских организаций с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в соответствии с приказом N 345н/372н.

В соответствии с пунктом 22 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом N 345н/372н, при возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи (далее - СМП) доставляет пациента, имеющего показания к оказанию ПМП, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

В Омской области создана и функционирует система оказания населению СМП с развитой инфраструктурой. В 32 муниципальных районах Омской области организована работа отделений СМП, входящих в структуру ЦРБ. Население муниципальных районов Омской области обслуживается силами 60 общепрофильных выездных бригад СМП.

В городе Омске система оказания СМП представлена БУЗОО "Станция скорой медицинской помощи", включающим в себя 9 подстанций СМП. Население города Омска обслуживается 95 выездными бригадами СМП (общепрофильными и специализированными).

Кроме того, для оказания скорой психиатрической медицинской помощи населению города Омска в случаях внезапного развития или обострения психических расстройств в структуре БУЗОО "Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова" организована работа двух психиатрических специализированных выездных бригад СМП.

Распоряжениями Министерства определены зоны ответственности БУЗОО, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, а также графики дежурств БУЗОО, оказывающих СМП населению Омской области.

5.9. Организация нутритивной поддержки при оказании ПМП

Общее число пациентов, получивших ПМП в 2019 году в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе на дому - 4679 человек. Из них число пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке в амбулаторных и

стационарных условиях - 3106 человек, число пациентов, нуждающихся в энтеральном питании, - 2500 человек, число нуждающихся в питательных смесях для парентерального питания - 606 человек.

В 2019 году в условиях стационара энтеральное питание получили 42 человека, парентеральное - 36 человек.

Финансовые расходы на приобретение продуктов энтерального и парентерального питания для получающих ПМП в условиях стационара в 2019 году составили 2 207 520 рублей.

Запланированные финансовые расходы на приобретение продуктов энтерального и парентерального питания для получающих ПМП в условиях стационара на 2020 год (средства областного бюджета) - 2 339 971 рубль.

В настоящее время организация нутритивной поддержки лицам, нуждающимся в ПМП, в БУЗОО осуществляется в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В случае, если проведение энтерального питания невозможно или неэффективно, необходимо назначать парентеральное питание, либо комбинировать оба способа доставки питательных веществ.

В БУЗОО "ГБ N 17" (2 отделения ПМП, 75 коек) проводится обучение родственников уходу за больными с нарушениями глотания; проводятся операции гастростомии, в том числе с использованием малоинвазивной методики.

5.10. Текущее состояние развития социальной сферы в Омской области в рамках оказания ПМП

В настоящее время в Омской области функционирует система организаций социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание (далее - стационарные организации), включая 15 государственных учреждений Омской области, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме престарелым гражданам и инвалидам (далее - государственные стационарные учреждения) (9 психоневрологических интернатов, 2 дома-интерната для престарелых и инвалидов, 1 геронтологический центр, 1 специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов, 1 детский дом-интернат для умственно отсталых детей, 1 отделение стационарного социального обслуживания автономного учреждения Омской области "Комплексный центр социального обслуживания населения Исилькульского района"), и 13 частных пансионатов для престарелых и инвалидов, организованных индивидуальными предпринимателями и 1 некоммерческой организацией, включенные в реестр поставщиков социальных услуг Омской области.

В 15 государственных стационарных учреждениях открыты отделения милосердия, которые представлены в таблице N 7.

Таблица N 7

Государственные стационарные учреждения, в которых открыты отделения милосердия

N п/п	Наименование государственного стационарного учреждения	Количество койко-мест в отделении милосердия
1	Автономное стационарное учреждение социального обслуживания Омской области (далее - АСУСО) "Атакский психоневрологический интернат"	100
2	АСУСО "Большекулачинский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов"	75
3	АСУСО "Драгунский психоневрологический интернат"	165
4	АСУСО "Екатерининский психоневрологический интернат"	160
5	Автономное учреждение Омской области "Комплексный центр социального обслуживания населения Исилькульского района"	117
6	Бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Омской области "Кировский детский дом-интернат для умственно отсталых детей"	98
7	АСУСО "Крутинский психоневрологический интернат"	101
8	АСУСО "Куйбышевский дом-интернат для престарелых и инвалидов"	284
9	АСУСО "Марьяновский психоневрологический интернат"	256
10	АСУСО "Нежинский геронтологический центр"	505
11	АСУСО "Омский психоневрологический интернат"	120
12	АСУСО "Пушкинский психоневрологический интернат"	176
13	АСУСО "Таврический дом-интернат для престарелых и инвалидов"	245
14	АСУСО "Такмыкский психоневрологический интернат"	50
15	АСУСО "Тарский психоневрологический интернат"	125
Всего		2 577

В рамках реализации Стандарта социальных услуг, предоставляемых в стационарной форме социального обслуживания, являющегося приложением N 3 к Порядку предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, утвержденному постановлением Правительства Омской области от 24 декабря 2014 года N 361-п (далее - Порядок), стационарными организациями предоставляются следующие социальные услуги:

1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

8) срочные социальные услуги.

Кроме того, предоставление социальных услуг в форме полустационарного и надомного социального обслуживания осуществляется в соответствии со Стандартом социальных услуг, предоставляемых в форме социального обслуживания на дому, Стандартом социальных услуг, предоставляемых в полустационарной форме социального обслуживания, являющихся приложением N 1 и N 2 соответственно к Порядку.

В Омской области функционируют 38 комплексных центров социального обслуживания населения, в которых созданы 230 отделений социального обслуживания на дому.

По состоянию на 1 февраля 2020 года в данных отделениях находятся на обслуживании 24,1 тыс. граждан пожилого возраста и инвалидов.

В настоящее время нет получателей социальных услуг, находящихся на стационарном социальном обслуживании, которые признаны нуждающимися в оказании ПМП в установленном порядке.

В период пребывания пациента, утратившего способность к самообслуживанию или являющегося недееспособным лицом и получающего ПМП в стационарных условиях, БУЗОО осуществляется передача информации в комплексный центр социального обслуживания населения по территориальному принципу о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту. Передача информации осуществляется не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", в целях обеспечения доставки лекарственных препаратов гражданам, признанным нуждающимися в социальном обслуживании на дому, Минздравом и Министерством труда и социального развития Омской области в рамках заключенного ими соглашения (далее - соглашение) организовано взаимодействие между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером) (далее - лекарственные препараты и медицинские изделия), в том числе по доставке на дом. Во всех БУЗОО имеются координаты комплексных центров.

В рамках реализации указанного выше соглашения учреждениями социального обслуживания населения реализуются следующие мероприятия:

- определяется круг лиц (по категориям), нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом индивидуальных критериев нуждаемости и степени самообслуживания;

- осуществляется работа по выявлению граждан пожилого возраста, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов и медицинских изделий, обмену информацией между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения;

- проводится информирование о предоставлении услуги по доставке пожилым гражданам лекарственных препаратов и медицинских изделий на дом.

5.11. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития ПМП

Информирование населения Омской области о ПМП в настоящее время осуществляется следующим образом:

- работа со средствами массовой информации: организация тематических теле- и радиопередач, публикаций в печати информационных материалов;

- организация образовательных школ для оказания практической и теоретической помощи пациентам паллиативного профиля;

- проведение семинаров врачом-онкологом БУЗОО "ГБ N 17" по лечению болевого синдрома для врачей: терапевтов, гериатров, онкологов и врачей других специальностей;

- организация работы "Горячей линии" для населения и медицинских работников по вопросам оказания медицинской и лекарственной помощи паллиативным пациентам на базе паллиативного отделения N 2 БУЗОО "ГБN 17";

- регулярное ознакомление врачей общей практики, врачей-онкологов, врачей-гематологов, врачей-терапевтов БУЗОО с целью повышения эффективности работы с методическими рекомендациями современной фармакотерапии хронического болевого синдрома при оказании ПМП.