Приложение N 1. Заявление на заключение договора на размещение нестационарного торгового объекта на территории муниципального образования город Ковров без предоставления земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                 Заявление

на заключение договора на размещение нестационарного торгового объекта на

  территории муниципального образования город Ковров без предоставления

                             земельного участка

                                   Начальнику управления

                                   имущественных и земельных отношений

                                   администрации г. Коврова

                                   ________________________

                                            (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                   Адрес: _______________________________

                                     (для граждан, ИП - адрес проживания,

                                   ______________________________________

                                         для юр. лиц - юр. адрес)

                                   ______________________________________

                                      (для граждан - паспортные данные)

                                   ______________________________________

                                     (для ИП и юридических лиц - ОГРН)

                                   _____________________________________

                                   Телефон ______________________________

                                 Заявление

     Прошу заключить  договор  на  размещение  нестационарного  торгового

объекта без предоставления земельного участка:

вид объекта _____________________________________________________________

специализация ___________________________________________________________

необходимая площадь торгового места _____________________________________

адрес местоположения ____________________________________________________

на период с ____________ по ___________

обязуюсь обеспечить надлежащее санитарно-техническое состояние занимаемой

территории.

_________/ _________________

  дата      Ф.И.О. подпись