Приложение N 3. Расписка о получении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Признание
в муниципальном и частном жилом фонде в установленном
порядке помещения жилым помещением, жилого
помещения непригодным для проживания, многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом"

Расписка N ____________

Выдана ____________________________________________________________________

(наименование органа, принявшего документы)

в получении документов, приложенных к запросу.

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество заявителя, наименование, юр. адрес организации)

____________________________________________________________________ _______

(адрес помещения, многоквартирного дома, садового либо жилого дома)

приняты следующие документы:

1) запрос на ______________ листах;

2) ___________________________________________ на _________ листах;

3) ___________________________________________ на _________ листах;

4) ___________________________________________ на _________ листах;

(указываются вид и реквизиты документа)

5) иные документы:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Документы представлены "___" ____________ 20__ г.

Входящий номер регистрации запроса ________________________________________

Расписку получил "___" _____________ 20__ г. ______________________________

(подпись заявителя)

Расписку выдал ____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы, подпись)

--------------------------------