Приложение 3. Расписка в получении документов на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на использование земель или земельного участка без предоставления земельных участков и установления сервитута"

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка без
предоставления земельных участков и
установления сервитута"

                             РАСПИСКА

  в получении документов на предоставление муниципальной услуги

 "Выдача разрешения на использование земель или земельного участка

  без предоставления земельных участков и установления сервитута"

Заявитель ______________________________________________________________,

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего по доверенности от ________________ N _____________________,

выданной _______________________________________________________________.

Предоставлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	в подлинных	в копиях

В   порядке   межведомственного  взаимодействия  запрашиваются  следующие

документы:

N	Наименование документа	Наименование организации	Исх. N запроса	Дата запроса	Входящий N ответа	Дата ответа

_______________________________________     _____________________________

   (должность сотрудника, принявшего              (подпись, Ф.И.О.)

              документы)

                                            _____________________________

                                                (дата выдачи расписки)

Дата окончания срока подготовки итогового документа

___________________________________________________

О стадии рассмотрения документов и времени, оставшемся до  ее завершения,

Вы можете узнать по телефону: __________________________________________.

Документы получены:

____________________________________ __________ __________ ______________

(наименование и реквизиты документа)              подпись      Ф.И.О.

дата получения

____________________________________ __________ __________ ______________

(наименование и реквизиты документа)              подпись      Ф.И.О.

дата получения

Документы выданы

_____________________________________________ ___________________________

(должность сотрудника, выдавшего документы)        (подпись, Ф.И.О.)