Приложение N 3. Жалоба на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, муниципального служащего

Приложение N 3
к административному регламенту
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории из земель
и (или) земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности города Омска,
а также государственная собственность
на которые не разграничена, расположенных
на территории города Омска"

                       __________________________________________________

                       (Мэру города Омска, заместителю Мэра города Омска,

                             директору департамента архитектуры и

                          градостроительства Администрации города Омска)

                       от _______________________________________________

                         (полное (сокращенное) наименование юридического

                          лица, адрес места нахождения юридического лица,

                           телефон/ф.и.о. физического лица, адрес места

                               жительства физического лица, телефон,

                                     адрес электронной почты)

                                 ЖАЛОБА

      на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего

    муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего

               муниципальную услугу, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица,

  муниципального служащего департамента архитектуры и градостроительства

         Администрации города Омска, решение, действия (бездействие)

                           которого обжалуется)

Существо жалобы: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия), указать

  основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с вынесенным

                         решением, действием (бездействием))

     Ответ  на  жалобу прошу направить на бумажном носителе/в электронной

форме (ненужное зачеркнуть).

Перечень прилагаемых документов: ________________________________________

________________ ___________________/ ___________________________________

     (дата)            (подпись)                 (расшифровка)