Приложение

Приложение
к распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 28 мая 2020 г. N441р

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", актуальной версией Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2020 N 30-0/и/2-5931, письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09.04.2020 N 02/6509-2020-32 "О рекомендациях по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях", в целях организации оказания своевременной и качественной медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на территории Астраханской области:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, которые перепрофилируются для организации на их базе инфекционных госпиталей для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - перечень).

1.2. Схему маршрутизации взрослого населения (включая беременных) Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 (далее - Схема маршрутизации взрослого населения АО);

1.3. Схему маршрутизации детского населения Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 (далее - Схема маршрутизации детского населения АО);

1.4. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным на фоне эпидемиологической ситуации по COVID-19.

1.5. Алгоритм оказания медицинской помощи детскому населению Астраханской области контактировавшему с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с проявлениями респираторных симптомов (группа риска по COVID-19), в случае возникновения состояний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме неинфекционного профиля.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" обеспечить:

2.1. Перепрофилирование на I этапе коечного фонда учреждения для формирования структурного подразделения для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях, на базе которого организуется инфекционный госпиталь (далее - инфекционный госпиталь) на 103 койки.

2.2. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (детское население и пациенты, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" в случае установления и (или) лабораторного подтверждения диагноза коронавирусная инфекция; родители детей, госпитализируемых с диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19).

2.3. Назначение лиц, ответственных за организацию оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, госпитализируемых в учреждение и проведение необходимых организационно-штатных мероприятий, связанных с реализацией подпунктов 2.1, 2.2, 2.4 пункта 2 настоящего распоряжения.

2.4. Оснащение и укомплектование медицинским персоналом, обученным для работы с пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с минимальными требованиями к оснащению медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с приложением N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019" (далее - приказ N 198н), а также соблюдение санитарных правил.

2.5. Оказание специализированной медицинской помощи неинфекционного профиля в экстренной форме пациентам (детское население Астраханской области), находящимся на лечении в инфекционном госпитале.

2.6. Привлечение при необходимости медицинских работников по профилю заболевания пациентов и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в соответствии с подпунктом 2.2 пункта 2 настоящего распоряжения.

2.7. Направление ежедневной информации в срок до 8.00 в министерство здравоохранения Астраханской области на электронную почту YAVakser@astrobl.ru о количестве пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в инфекционном госпитале.

2.8. Исполнение постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 28.04.2020 N 8П "О временных рекомендациях по организации работы государственных учреждений здравоохранения Астраханской области и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в стационарных условиях в условиях режима повышенной готовности".

2.9. Организовать выписку в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно приложению N 13 к приказу N 198н.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница обеспечить:

3.1. Перепрофилирование коечного фонда учреждения для организации инфекционного госпиталя:

на II этапе с 16.04.2020 - 150 коек;

на III этапе с 26.04.2020 - 250 коек;

на V этапе с 11.05.2020 - 100 коек;

на VI этапе с 15.05.2020 - 130 коек;

на VIII этапе с 25.05.2020 - 120 коек;

на IX этапе с 29.05.2020 - 150 коек.

3.2. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилям и со Схемой маршрутизации взрослого населения АО и алгоритмом оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным на фоне эпидемиологической ситуации по COVID-19.

3.3. Оснащение и укомплектование медицинским персоналом, обученным для работы с пациентами с новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 10 к приказу N 198н, а также соблюдение санитарных правил.

3.4. Назначение лиц, ответственных за организацию оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекции COVID-19, госпитализируемых в учреждение и проведение необходимых организационно-штатных мероприятий, связанных с реализацией подпунктов 3.1-3.3 пункта 3 настоящего распоряжения.

3.5. Оказание медицинской помощи пациентам (взрослое население Астраханской области), нуждающимся в специализированной медицинской помощи неинфекционного профиля в экстренной или неотложной формах, контактных с лицами с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19 в соответствии со Схемой маршрутизации взрослого населения АО.

3.6. Привлечение при необходимости медицинских работников по профилю заболевания пациентов и проведением консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

3.7. Направление ежедневной информации в срок до 8.00 в министерство здравоохранения Астраханской области на электронную почту YAVakser@astrobl.ru о количестве пациентов, получающих медицинскую помощь с новой коронавирусной инфекции COVID-19 в инфекционном госпитале.

3.8. Исполнение постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 28.04.2020 N 8П "О временных рекомендациях по организации работы государственных учреждений здравоохранения Астраханской области и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в стационарных условиях в условиях режима повышенной готовности".

3.9. Организовать выписку в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно приложению N 13 к приказу N 198н.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Икрянинская районная больница" (далее - учреждение) обеспечить:

4.1. Перепрофилирование на IV этапе коечный фонд учреждения для организации инфекционного госпиталя с 01.05.2020 на 60 коек.

4.2. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, протекающей по клиническому варианту острой респираторной вирусной инфекции с поражением только верхних отделов дыхательных путей (находящимся в состоянии легкой степени тяжести), в том числе пациентам, относящимся к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника) и пациентам, проживающим в общежитии, многонаселенной квартире с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, с момента заполнения коечного фонда инфекционного госпиталя государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница в соответствии с письменным указанием министерства здравоохранения Астраханской области с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Астраханской области.

4.3. Оказание медицинской помощи, укомплектование медицинским персоналом, обученным для работы с пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с приложением N 10 к приказу N 198н, а также соблюдение санитарных правил.

4.4. Назначение лиц, ответственных за организацию оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, госпитализируемых в учреждение.

4.5. Проведение необходимых организационно-штатных мероприятий, в том числе формирование временного штатного расписания, в целях реализации подпунктов 4.1-4.3 пункта 4 настоящего распоряжения.

4.6. Ежедневное направление информации в срок до 08.00 в министерство здравоохранения Астраханской области на электронный адрес YAVakser@astrobl.ru о количестве пациентов, получающих медицинскую помощь с новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4.7. Исполнение постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 28.04.2020 N 8П "О временных рекомендациях по организации работы государственных учреждений здравоохранения Астраханской области и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в стационарных условиях в условиях режима повышенной готовности".

4.8. Организовать выписку в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно приложению N 13 к приказу N 198н.

5. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница" (далее - ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ") обеспечить:

5.1. Перепрофилирование на VII этапе с 22.05.2020 - 25 коек для организации инфекционного госпиталя и оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, оснащение и укомплектование медицинским персоналом, обученным для работы с пациентами с новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 в соответствии с приложением N 10 к приказу N 198н.

5.2. Оказание медицинской помощи пациентам Ахтубинского района Астраханской области, нуждающимся в оказании специализированной медицинской помощи неинфекционного профиля в экстренной или неотложной формах, контактных с лицами с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19.

5.3. Проведение необходимых организационно-штатных мероприятий, связанных с реализацией подпунктов 5.1, 5.2 пункта 5 настоящего распоряжения, в том числе временного штатного расписания учреждения.

5.4. Назначение лиц, ответственных за организацию оказания медицинской помощи лицам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, госпитализируемых в учреждение.

5.5. Привлечение при необходимости медицинских работников по профилю заболевания пациентов и проведением консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

5.6. Направление ежедневной информации в срок до 8.00 в министерство здравоохранения Астраханской области на электронную почту YAVakser@astrobl.ru о количестве пациентов, получающих медицинскую помощь с новой коронавирусной инфекции COVID-19.

5.7. Исполнение постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 28.04.2020 N 8П "О временных рекомендациях по организации работы государственных учреждений здравоохранения Астраханской области и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в стационарных условиях в условиях режима повышенной готовности" при организации инфекционного госпиталя.

5.8. Организовать выписку в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно приложению N 13 к приказу N 198н.

6. Установить, что пациенты с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при подтверждении клинических и эпидемиологических признаков, указывающих на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 госпитализируются в инфекционные госпитали медицинских организаций, указанных в пунктах 2-5 настоящего распоряжения, в соответствии с приложением N 12 к приказу N 198н, Схемами маршрутизации и Алгоритмами оказания медицинской помощи, утвержденными настоящим распоряжением.

7. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Наримановская районная больница":

7.1. Обеспечить работу 4 коек для беременных и рожениц, 6 коек для патологии беременных.

7.2. Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология" и Алгоритмом оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным на фоне эпидемиологической ситуации по COVID-19.

7.3. Провести необходимые организационно-штатные мероприятия, связанные с реализацией подпунктов 7.1, 7.2 пункта 7 настоящего пункта распоряжения.

8. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой":

8.1. Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилям и Алгоритму оказания медицинской помощи детскому населению Астраханской области контактировавшему с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с проявлениями респираторных симптомов (группа риска по COVID-19), в случае возникновения состояний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме неинфекционного профиля.

8.2. Провести необходимые организационно-штатные мероприятия, связанные с реализацией подпункта 8.1 пункта 8 настоящего распоряжения.

9. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 3 имени С.М. Кирова" обеспечить:

9.1. Прием и лечение пациентов с внебольничной пневмонией без признаков респираторной вирусной инфекции на 60 койках в отдельно стоящем здании по адресу ул. Бумажников, 12А,

9.2. Госпитализацию пациентов через боксированные палаты с последующим переводом в отделения на коечный фонд, указанный в подпункте 9.1 пункта 9 настоящего распоряжения, при получении отрицательного анализа на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с действующими санитарными правилами.

9.3. Организацию палат интенсивной терапии по адресу ул. Бумажников, 12 А, в зависимости от текущей санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Астраханской области.

10. Главным врачам районных больниц и главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ АО "ЦМК и СМП"):

10.1. Обеспечить транспортировку пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию, в том числе вызванную новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Астрахань" (для населения Ахтубинского района - в ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ") для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки в случае необходимости дифференциальной диагностики и принятия решения о тактике лечения согласно Схемам маршрутизации взрослого и детского населения при оказании скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

10.2. Обеспечить транспортировку пациентов из числа прикрепленного населения (ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" - проживающих в г. Астрахань) из инфекционных госпиталей к месту долечивания при выписке их на долечивание в амбулаторных условиях.

10.3. Обеспечить транспортировку детей в соответствии с Алгоритмом оказания медицинской помощи детскому населению Астраханской области контактировавшему с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с проявлениями респираторных симптомов (группа риска по COVID-19), в случае возникновения состояний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме неинфекционного профиля.

11. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

11.1. Усилить контроль за соблюдением приказа N 198н, в том числе обеспечив разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами с острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничной пневмонией и больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и лиц неконтактировавших, исключив возможность их пересечения.

11.2. Обеспечить оказание медицинской помощи и маршрутизацию больных с острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии со Схемами маршрутизации взрослого и детского населения и Алгоритмами оказания медицинской помощи, утвержденными настоящим распоряжением.

11.3. Ознакомить каждого медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи гражданам с острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с настоящим распоряжением (под роспись).

11.4. Усилить контроль за оформлением локальных документов учреждениях, трудовых договоров с сотрудниками учреждений и дополнительных соглашений к ним, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

12. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь обеспечить:

12.1. Направление и транспортировку (бригадой неотложной медицинской помощи) пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию, в том числе вызванную новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 28.05.2020 N 439р "О временном распределении медицинских организаций Астраханской области для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии на территории Астраханской области".

12.2. Организовать долечивание пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, более не нуждающихся в лечении в условиях круглосуточного стационара, в амбулаторных условиях (на дому), до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 13 к приказу N 198н.

12.3. Оформление листков нетрудоспособности пациентам, выписанным из инфекционных госпиталей, на долечивание в амбулаторных условиях.

13. Рекомендовать руководителю ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Астрахань" обеспечить:

13.1. Медицинских работников, принимающих участие в проведении процедуры компьютерной томографии органов грудной клетки пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, средствами индивидуальной защиты;

13.2. После завершения проведения процедуры компьютерной томографии органов грудной клетки пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 - проведение заключительной дезинфекционной обработки помещения и оборудования.

14. Рекомендовать федеральным, ведомственным и негосударственным учреждениям здравоохранения Астраханской области обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с Схемами маршрутизацию больных и Алгоритмами оказания медицинской помощи, утвержденными настоящим распоряжением.

15. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течении трёх дней со дня подписания.

16. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.