Приложение N 4. Акт об отказе государственного гражданского служащего Архангельской области от ознакомления с отзывом о результатах испытания, уведомлением о неудовлетворительном результате испытания или от получения копии отзыва о результатах испытания

Приложение N 4
к Положению о порядке
прохождения испытания на
государственной гражданской
службе Архангельской области в
Архангельском областном Собрании
депутатов

                                                                  (форма)

                                   АКТ

 об отказе государственного гражданского служащего Архангельской области

            от ознакомления с отзывом о результатах испытания,

       уведомлением о неудовлетворительном результате испытания или

            от получения копии отзыва о результатах испытания

                                              "___" __________ 20___ года

     Мы, нижеподписавшиеся,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность государственного гражданского служащего Архангельской

        области отдела кадров аппарата Архангельского областного

                              Собрания депутатов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность непосредственного руководителя государственного

               гражданского служащего Архангельской области,

                 в отношении которого установлено испытание)

составили  настоящий  акт  о  том,  что    государственный    гражданский

служащий Архангельской области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность государственного гражданского служащего Архангельской

         области, в отношении которого установлено испытание)

отказался   от  ознакомления  с  отзывом  о    результатах     испытания,

уведомлением    о    неудовлетворительном  результате  испытания  или  от

получения  копии   отзыва   о  результатах   испытания   (нужное выбрать)

от "___"___________ 20___ года.

Подписи лиц, составивших акт:

                             _________________ __________________________

                                 (подпись)         (инициалы, фамилия)

                             _________________ __________________________

                                 (подпись)         (инициалы, фамилия)