Приложение N 4

Приложение N 4 к постановлению
Правительства Саратовской области
от 1 июня 2020 года N 446-П

"Приложение N 7 к постановлению
Правительства области от
14 марта 2016 года N 103-П

                                  Заявка

   __________________________________________________________________

    (наименование муниципального района (городского округа) области)

    прогнозной численности животных без владельцев, подлежащих отлову

            в 20___ году и плановом периоде _____________ годов

Животные без владельцев, подлежащие отлову (голов)	Количество поступивших обращений на отлов животных без владельцев * (штук)	Количество исполненных обращений на отлов животных без владельцев * (штук)	Количество отловленных животных без владельцев по обращениям * (голов)	Прогнозная численность (голов)
				очередной ____ год	плановый период
					____ год	____год
Собаки
Кошки
Иные виды животных
Итого:

------------------------------

^* Информация представляется за 12 месяцев, предшествующих месяцу направления заявки.

------------------------------

Руководитель уполномоченного

органа местного самоуправления ___________ _________________

                                (подпись)      (Ф.И.О.)

Исполнитель __________________ ___________ _________________ ____________

                (должность)     (подпись)      (Ф.И.О.)       (телефон)".