Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на право организации розничного рынка

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                  Кому __________________________________

                                  _______________________________________

                                   (должностное лицо органа местного

                                               самоуправления)

                                  (от) __________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                  _______________________________________

                                  в лице представителя __________________

                                                   (Ф.И.О. представителя)

                                  _______________________________________

                                  Действующего на основании _____________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (наименование и реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                                  Реквизиты заявителя ___________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Адрес: ________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ОРГАНИЗАЦИИ РОЗНИЧНОГО РЫНКА

     Прошу  Вас  выдать  разрешение на право организации розничного рынка

на  территории  муниципального  образования  - Кораблинский муниципальный

район Рязанской области _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное

наименование) организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О.

                    индивидуального предпринимателя)

Полный адрес: ___________________________________________________________

            (место расположения объекта недвижимости, где предполагается

                                 организовать рынок)

Режим работы розничного рынка____________________________________________

Тип рынка _______________________________________________________________

Заявитель ___________________________/___________________________________

                            (подпись, расшифровка)

"______" __________________ 20 ______ г

Заявление принял: __________________/____________________________________

                           (подпись, расшифровка)