Приложение N 2. Заявление о предоставлении академического отпуска в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного образования Детская музыкальная школа Фурмановского муниципального района

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Реализация дополнительных
общеобразовательных программ"

Форма заявления
о предоставлении академического отпуска в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного образования Детская музыкальная школа Фурмановского муниципального района

Директору Муниципального бюджетного учреждения

дополнительного образования Детская музыкальная школа

Фурмановского муниципального района

Симоновой Н.Н.

От ____________________________________________

(Ф.И.О. родителя, законного представителя

ребенка)

Проживающей (его): _____________________________

Телефон: ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить академический отпуск моему(ей) сыну (дочери), учащемуся (ейся)_________ класса ____________________________ отделения

Фамилия (ребенка) ___________________________________________________

Имя, отчество (ребенка)_______________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) _____________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________

На период с _________________ 20_______ г. по _________________ 20____ г.

Причина приостановления занятий: _____________________________________

____________________________________________________________________

Дата заполнения __________________ 20_____ г. _________________________

(подпись)

<< Приложение N 1. Заявление о поступлении в Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования Детская музыкальная школа Фурмановского...		Приложение >> N 3. Блок-схема предоставления муниципальной услуги "Реализация дополнительных общеобразовательных программ"
	Содержание Постановление Администрации Фурмановского муниципального района Ивановской области от 29 декабря 2015 г. N 839 "Об утверждении...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.