Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу департамента
промышленности и транспорта
Воронежской области
от 15.05.2020 г. N 62-01-06/166

"Утверждены
приказом департамента
промышленности
Воронежской области
от 15.05. 2018 г. N 62-01-06/96

                           Типовая форма

            согласия на обработку персональных данных

         государственных гражданских служащих департамента

          промышленности и транспорта Воронежской области,

                  иных субъектов персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт (основой документ, удостоверяющий личность) ____________________,

                                                      (серия, номер)

выдан "___" ________ _____ _____________________________________________,

          (дата выдачи)                    (выдавший орган)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

                                           (адрес регистрации)

даю  свое      согласие  на   обработку  в  департаменте промышленности и

транспорта  Воронежской  области  (г. Воронеж,  пр. Революции,  33)  моих

персональных    данных,   относящихся  к  перечисленным  ниже  категориям

персональных данных (ненужное зачеркнуть):

     фамилия,    имя,  отчество  (при  наличии);  прежние  фамилия,  имя,

отчество (при наличии); дата и место рождения; гражданство;

     данные об изображении лица (фотография);

     сведения об образовании;

     сведения об ученой степени (ученом звании);

     сведения    о  профессиональной  переподготовке  и  (или)  повышении

квалификации;

     сведения  о  месте работы и должности с начала трудовой деятельности

(включая  военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую

деятельность);

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или)

     муниципальной    службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)

специальное  звание,  классный чин правоохранительной службы (кем и когда

присвоены);

     сведения    о  государственных  наградах,  иных  наградах  и  знаках

отличия;    адрес    и   дата  регистрации  по  месту  жительства;  адрес

фактического  проживания;  паспортные  данные  (серия, номер, кем и когда

выдан);  данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации  за  пределами  Российской Федерации (серия, номер, кем и когда

выдан);

     семейное положение;

     данные    свидетельств    о    государственной    регистрации  актов

гражданского  состояния;  номер  телефона;  сведения  по воинскому учету;

идентификационный номер налогоплательщика;

     данные    документа,    подтверждающего    регистрацию    в  системе

индивидуального    (персонифицированного)    учета;  сведения  о  наличии

(отсутствии) судимости;

     данные  страхового  медицинского  полиса  обязательного медицинского

страхования;

     сведения    о    доходах   (расходах),  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера;

     сведения    об    адресах    сайтов    и   (или)  страниц  сайтов  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет",    на   которых

государственным    гражданским    служащим   или  гражданином  Российской

Федерации,    претендующим    на    замещение  должности  государственной

гражданской    службы,  размещались  общедоступная  информация,  а  также

данные, позволяющие его идентифицировать;

     фамилия,   имя,  отчество  (при  наличии),  дата  и  место  рождения

(смерти),  адрес  регистрации  по  месту  жительства,  адрес фактического

проживания,  место  работы  и  должность, сведения о наличии (отсутствии)

судимости близких родственников;

     все перечисленные иные персональные данные ________________________.

                                                       (перечислить)

     Я даю согласие на обработку персональных данных с целью

_________________________________________________________________________

           (указывается цель обработки персональных данных)

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанной   выше   цели,   включая  (ненужное зачеркнуть): сбор,  запись,

систематизацию,    накопление,     хранение,    уточнение    (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,     доступ),    блокирование,    удаление,    уничтожение

персональных    данных, а    также осуществление   любых  иных  действий,

предусмотренных  действующим законодательством Российской Федерации.

     Разрешаю    департаменту  промышленности  и  транспорта  Воронежской

области    передавать    персональные  данные,  приведенные  в  настоящем

согласии,  третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией

в установленных федеральным законом случаях, а также в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование  и адрес организации, в которую разрешается передавать

                          персональные данные)

     Я  проинформирован(а),  что  департамент промышленности и транспорта

Воронежской  области  осуществляет  обработку  моих персональных данных в

соответствии  с  действующим  законодательством  Российской Федерации как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Настоящее    согласие    действует   до  достижения  цели  обработки

персональных  данных  или  в течение срока хранения персональных данных в

соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации.  Согласие  на

обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано  в любой момент по

моему письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"___" ______________ 20__ года _____________   __________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)".