Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 3 июня 2020 г. N 224

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. В амбулаторно-поликлинической помощи единицами учета являются посещение и обращение (законченный случай).

2.1.1. Посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу, оформляются записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом) в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации".

2.1.2. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. Обращение формируется как случай, состоящий из двух и более посещений из раздела 350 и услуг из раздела 351 (при наличии).

2.2. Посещения и обращения включаются в реестры медицинской помощи в рамках Персонифицированного учета по "стандартам", приведенным в Таблице N 1 (разделы услуг 350, 351).

2.3. При проведении исследований крови на гепатиты B и C и ВИЧ-инфекцию пациенту в рамках стандарта 805 с посещением к специалисту ("Посещение по поводу инфекционного заболевания (СПИД)") в реестр медицинской помощи предоставляется посещение из раздела 350 и исследование из раздела 351 в рамках стандарта 805.

2.4. При проведении исследований крови на гепатиты B и C и ВИЧ-инфекцию в отсутствие посещения пациента к специалисту необходимо указать один или несколько кодов проведенных исследований крови пациенту из раздела 351 (стандарты 811 и 812).

2.5. При проведении исследований по профилю "генетика" необходимо указать один или несколько кодов проведенных исследований из раздела 351 (стандарты 815, 816).

2.6. Государственная услуга "Проведение углубленных медицинских обследований спортсменов субъекта РФ" для всех учреждений области измеряется в количестве спортсменов. Каждый спортсмен проходит 2 углубленных осмотра в год, в связи с чем при заполнении отчетов каждого спортсмена необходимо учитывать один раз в год в рамках стандарта 804.

2.7. Государственная услуга "Проведение углубленных медицинских обследований спортсменов спортивных сборных команд субъекта РФ" для ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" измеряется в количестве осмотров. Соответственно, каждый спортсмен в реестры медицинской помощи в рамках Персонифицированного учета предоставляется два раза в год в рамках стандарта 821.

2.8. Государственная услуга "Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, первичная медико-санитарная помощь, в части профилактики" представляет собой выдачу справок спортсменам перед соревнованиями (допуск к соревнованиям), измеряется в посещениях в рамках стандарта 822.

2.9. Осмотр пациента в приемном покое при отказе в госпитализации предоставляется в реестр медицинской помощи в рамках Персонифицированного учета как посещение в амбулаторно - поликлинических условиях по соответствующему коду стандарта.

2.10. Вне стандартов предоставляется государственная услуга

"Медицинская помощь в экстренной форме не застрахованным гражданам в системе ОМС" B01.069.998 из раздела 350.

2.11. Услуги из раздела 350 учитываются в ИАС ТФОМС как государственные услуги, аналогично отражаемым медицинскими организациями в ПК "ИСУФ".

2.12. Услуги из раздела 351 отдельно как государственные услуги не учитываются, служат для учета фактически оказанной медицинской помощи, кроме услуг, входящих в стандарты 811, 812, 815, 816.

2.13. Случай посещения пациентом медицинской организации с целью получения лекарственных средств состоит из посещения из раздела справочника 350 и услуги из раздела 351 с соответствующим кодом:

- A25.29.001 "Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы";

- A25.30.001.998 "Назначение лекарственных препаратов при других социально значимых заболеваниях";

- A25.30.001.999 "Назначение лекарственных препаратов при СПИД";

- A25.30.026 "Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе".

2.14. Оказание медицинской помощи вне медицинской организации (выездная форма) включается в реестр медицинской помощи следующим образом:

1) при оказании государственной услуги "Паллиативная медицинская помощь, амбулаторно на дому выездными патронажными бригадами":

- посещение из стандарта 826 (раздел 350) с обязательной услугой код B04.069.333 (раздел 351) при условии оказания медицинской помощи на дому выездной патронажной бригадой паллиативной медицинской помощи взрослым;

- посещение из стандарта 827 (раздел 350) с обязательной услугой код B04.069.333 (раздел 351) при условии оказания медицинской помощи на дому выездной патронажной бригадой паллиативной медицинской помощи детям;

2) при оказании государственной услуги "Паллиативная медицинская помощь, амбулаторно на дому" посещение из стандарта 828 (раздел 350) с обязательной услугой код B04.069.333 (раздел 351) при условии оказания медицинской помощи на дому врачом кабинета паллиативной медицинской помощи;

3) при оказании государственной услуги "Первичная специализированная медицинская помощь" по профилю "инфекционные болезни" (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции)) - посещение из стандарта 805 (раздел 350) и код услуги B04.069.333 (раздел 351).

Оказание медицинской помощи вне медицинской организации (выездная форма) в рамках государственных услуг "Первичная специализированная медицинская помощь" по другим профилям не предусмотрено.

2.15. В рамках государственных услуг:

- "Первичная специализированная медицинская помощь" по профилю "фтизиатрия";

- "Первичная специализированная медицинская помощь" по профилю "инфекционные болезни (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции))" учитывается медицинская помощь с применением телемедицинских технологий.

Для кодирования случаев телемедицинских консультаций:

1) медицинские организации, обратившиеся за телемедицинской консультацией включают в состав случая услугу A23.30.099.006 "Обращение за телемедицинской консультацией" (раздел 350);

2) медицинские организации, оказавшие телемедицинскую консультацию, используют код консультативных приемов врачей с использованием телемедицинских технологий A23.30.099.005 "Телемедицинское консультирование" (раздел 350).

При участии в консультативном приеме более чем 1 врача-специалиста с использованием телемедицинских технологий оказанная медицинская помощь кодируется B01.047.001.889 "Консилиум врачей с использованием телемедицинских технологий" (раздел 350).

Таблица N 1

Перечень стандартов амбулаторно-поликлинической помощи

Стандарт	Наименование стандарта
801	Посещение по поводу заболевания по профилю психиатрии-наркологии
802	Посещение по поводу заболевания по профилю фтизиатрия
803	Посещение по поводу заболевания по профилю психиатрия
804	Посещение по профилю лечебной физкультуры и спортивной медицины (проведение углубленных медицинских обследований спортсменов субъекта РФ)
805	Посещение по поводу инфекционного заболевания (СПИД)
806	Посещение по поводу заболевания по профилю дерматовенерологии
808	Посещение по поводу заболевания по профилю профпатология
811	Проведение исследований крови на гепатиты B и C
812	Проведение исследований крови на ВИЧ-инфекцию
813	Проведение диспансеризации
814	Посещение по поводу заболевания по профилю психотерапия
815	Проведение исследований по профилю генетика (пренатальная диагностика)
816	Проведение исследований по профилю генетика (неонатальный скрининг)
821	Посещение по профилю лечебной физкультуры и спортивной медицины (проведение углубленных медицинских обследований спортсменов спортивных сборных команд субъекта РФ)
822	Посещение по профилю лечебной физкультуры и спортивной медицины (выдача справок спортсменам перед соревнованиями - допуск к соревнованиям)
824	Посещение кабинета паллиативной медицинской помощи (взрослые)
826	Посещение на дому выездной патронажной бригады паллиативной медицинской помощи (взрослые)
827	Посещение на дому выездной патронажной бригады паллиативной медицинской помощи (дети)
828	Посещение врача паллиативной медицинской помощи на дому (взрослые)