Приложение N 4. Форма заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Утверждение проектной

документации лесного участка

в отношении лесных участков в составе

земель лесного фонда"

                                Форма

      заявления    об  исправлении  опечаток  и  (или)  ошибок  в

документах, выданных в результате предоставления государственной услуги

                          (для физических лиц)

                                               Министру лесного хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                           от ___________________________________________

                            _____________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

                                           Реквизиты основного документа,

                                                удостоверяющего личность:

                            _____________________________________________

                                 (наименование, номер, кем и когда выдан)

                            _____________________________________________

                                     Адрес места жительства (пребывания):

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                            _____________________________________________

                          Номер контактного телефона: ___________________

                                Заявление

Прошу устранить (исправить) опечатку  и (или) ошибку  (нужное указать)  в

ранее принятом (выданном) _______________________________________________

   (наименование документа, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

от _____________ N ______________________________________________________

(дата принятия и номер документа, в котором допущена опечатка и (или)

                              ошибка)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

           (указываются доводы, а также реквизиты документа(-ов),

                     обосновывающего(-их) доводы

_________________________________________________________________________

заявителя о наличии опечатки и (или) ошибки, а также содержащего(-их)

                       правильные сведения)

К заявлению прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

          (документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. ________________ (____________________________)

                            (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)