Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении в пределах земель лесного фонда лесных участков в аренду без проведения аукциона

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Предоставление в пределах

земель лесного фонда лесных участков

в аренду без проведения аукциона"

                         Форма  заявления

        о  предоставлении  в пределах земель лесного фонда

           лесных участков в аренду без проведения аукциона

                                               Министру лесного хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                     ____________________________________________________

                                      (полное и сокращенное наименования,

                     ____________________________________________________

                          организационно-правовая форма, место нахождения

                     ____________________________________________________

                 почтовый адрес и банковские реквизиты юридического лица)

                     ____________________________________________________

                                            (ИНН, ОГРН)

                     ____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                     ____________________________________________________

                                       адрес места жительства,

                     ____________________________________________________

                           данные документа, удостоверяющего личность

                     ____________________________________________________

                                индивидуального предпринимателя)

                     ____________________________________________________

                                           (ИНН, ОГРН)

                                Заявление

Прошу предоставить в аренду лесной участок:

местоположение: ________________________________________________________;

(муниципальное образование Республики Башкортостан, лесничество,

                             участковое лесничество,

                           квартал, выдел (часть выдела))

площадь: _______________________________________________________________;

вид разрешенного использования лесов: ___________________________________

(обоснование цели, вида (видов) и срока использования лесных участков,

                  которые предполагается взять в аренду)

     Способы получения результата:

     в   виде  бумажного  документа  при  личном  обращении  заявителя  в

Министерство лесного хозяйства Республики Башкортостан;

     в    виде  бумажного  документа  посредством  почтового  отправления

заявителю.

     К    заявлению    прилагается  документ,  подтверждающий  полномочия

представителя    заявителя   (в  случае  его  обращения  с  заявлением  о

предоставлении государственной услуги):

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица    на   обработку  персональных  данных  (их  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение),  а  также  на  осуществление иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках предоставления государственной

услуги.

"__" __________ 20__ г. ________________ (____________________________)

                           (подпись)        (расшифровка подписи)