Приложение 5. Заявление об оставлении без рассмотрения заявления на предоставление муниципальной услуги "Перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Приложение 5
к Административному регламенту

В администрацию

Вичугского муниципального района

для физического лица

от _______________________________________________

_________________________________________________

(ФИО Заявителя)

_________________________________________________

(место регистрации Заявителя с указанием индекса)

_________________________________________________

_________________________________________________

(место жительства Заявителя с указанием индекса

в случае, если Заявитель проживает не по месту

регистрации)

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

(паспортные данные, контактный телефон, адрес

электронной почты)

для юридического лица

от _______________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

(организационно-правовая форма юридического лица

и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН)

_________________________________________________

_________________________________________________

(обратный адрес Заявителя с указанием индекса)

_________________________________________________

_________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты)

Заявление
об оставлении без рассмотрения заявления на предоставление муниципальной услуги "Перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Прошу оставить без рассмотрения заявление о предоставлении муниципальной услуги "Перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и земельных участков, находящихся в частной собственности", направленного в администрацию Вичугского муниципального района Ивановской области ___._________.20___года.

для физических лиц:

______________________ (подпись)

______________________________ (расшифровка подписи)

для юридических лиц:

_______________ (должность)

_________________ (подпись)

М.П.

__________________ (расшифровка подписи)

"_____" ____________ 20____ г.