Приложение 3. Заявление о зачислении в дежурную группу учреждения

Приложение 3
к приказу Депсоцразвития Югры
от 15 апреля 2020 г. N 406-р

Директору _________________________________

(наименование учреждения)

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес регистрации

________________________________________

(документ, удостоверяющий личность заявителя

(N, серия, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________

(документ, подтверждающий статус

законного представителя ребенка)

________________________________________

контактные телефоны, в том числе рабочий, электронная почта:

________________________________________

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачислении в дежурную группу учреждения

В соответствии с Указами Президента Российской Федерации "Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней" от 25.03.2020 N 206, от 2 апреля 2020 года N 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением коронавирусной инфекции" (далее - Указ Президента Российской Федерации), учитывая, проведение мероприятий, направленных на снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции, прошу зачислить моего ребенка (сына, дочь)

____________________________________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество ребенка)

____________________________________________________________________

            (свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан))

____________________________________________________________________

                                                (дата и место рождения)

____________________________________________________________________

                                   (место регистрации/ проживания ребенка)

являющегося получателем социальных услуг ______________________________

____________________________________________________________________

                                               (наименование учреждения)

в дежурную группу ___________ на период с ______________ по _____________.

____________________________________________________________________

Дополнительно сообщаю _______________________________________________

____________________________________________________________________

                      (указать категорию работника в соответствии с Указом

                                      Президента Российской Федерации)

Даю согласие на обработку персональных данных моих и ребенка.

Дата __________________                            Подпись ___________________