Приложение 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение 1
к Порядку
получения государственными
гражданскими служащими комитета
по делам молодежи Костромской области
разрешения представителя нанимателя
на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческими
организациями

ФОРМА

                                 Председателю  комитета по делам молодежи

                                 Костромской области

                                 ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 от _____________________________________

                                             (должность, Ф.И.О.

                                 ________________________________________

                                 государственного гражданского служащего)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о разрешении на участие на безвозмездной основе

                 в управлении некоммерческой организацией

     В  соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от

27 июля  2004  года  N  79-ФЗ   "О   государственной  гражданской  службе

Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе

в управлении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование, ИНН, сфера деятельности некоммерческой организации,

    ее юридический и фактический адрес, контактный телефон руководителя

                              (при наличии))

в качестве ______________________________________________________________

             (единоличного исполнительного органа или вхождения в состав

                 их коллегиальных органов управления (нужное вписать))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, дата начала и окончания, основания участия в управлении

                       некоммерческой организацией)

    Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться

в свободное  от  службы  время  и  не  повлечет  за  собой  возникновения

или возможности возникновения конфликта интересов.

     При выполнении  указанной   выше   деятельности  обязуюсь  соблюдать

требования, предусмотренные статьями 15, 17, 18 Федерального закона от 27

июля  2004 года N  79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" и статьями 9 - 11 Федерального  закона от 26 декабря 2008 года

N 273-ФЗ "О противодействии коррупции".

     Приложение: копия устава ________________________________ на ____ л.

                                 (наименование организации)

"___" __________ 20__ г. _____________/__________________________________

                           (подпись)        (расшифровка подписи)

     Регистрационный номер в журнале  регистрации  заявлений  о получении

разрешения  представителя нанимателя на участие на безвозмездной основе в

управлении некоммерческими организациями от "___" ____________ 20___ года

N ________.

______________________________ __________________________________________

        (подпись лица,                  (расшифровка подписи)

зарегистрировавшего заявление)