Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений и зачисление в организации,
осуществляющие образовательную деятельность
по образовательным программам начального общего,
основного общего и среднего общего образования"

                                                                Директору

                                         ________________________________

                                                        (наименование ОО)

                                         ________________________________

                                                         ФИО руководителя

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                            ФИО заявителя

                             заявление

Прошу принять моего (мою) сына (дочь) в _________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование ОО, класс)

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях) обучающегося

	мать	отец
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес места жительства
Контактные телефоны

С лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством

о  государственной  аккредитации  образовательной  организации,  уставом,

основными    образовательными   программами   и   другими    документами,

регламентирующими    организацию    и    осуществление    образовательной

деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а).

Заявитель ______________ /________________________/

Даю  согласие   на  обработку  персональных  данных  родителей  (законных

представителей) ребенка и персональных данных моего  ребенка  в  порядке,

установленном законодательством Российской Федерации.

Заявитель ______________ /________________________/

Дата __________________ ______________________________

Подпись родителя (законного представителя)