Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, вносимым
в Приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 15 мая 2012 г. N 996
"Об утверждении Административного
регламента предоставления
государственной услуги по выдаче
удостоверения (дубликата удостоверения)
инвалида о праве на льготы"

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче удостоверения (дубликата
удостоверения) инвалида о праве на льготы

Рекомендуемая форма

                                _________________________________________

                                (наименование государственного бюджетного

                                                         учреждения, МФЦ)

                                от ______________________________________

                                                                (фамилия)

                                ________________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                проживающего по адресу: _________________

                                ________________________________________,

                                тел., E-mail: (при наличии) _____________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

     Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в  оформленном  на  мое

имя удостоверении (дубликате удостоверения) инвалида о  праве  на  льготы

серии _____ N __________.

       Способ информирования о результате  рассмотрения  заявления

                         (нужное подчеркнуть):

     - лично;

     - почтовым отправлением

_________________                      __________________________________

     (дата)                              (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)".