Приложение N 1. Заявление о расторжении договора найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Расторжение договора найма жилого
помещения муниципального специализированного
жилищного фонда",

                              Руководителю уполномоченного органа

                              по управлению муниципальным имуществом

                              от ___________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя полностью)

                              ______________________________________

                              _____________________________________,

                              проживающего (ей) по адресу:

                              ______________________________________

                                   (населенный пункт, улица,

                              ______________________________________

                               номер дома, номер комнаты (квартиры)

                              ______________________________________

                                   контактный телефон (факс)

                              ______________________________________

                                 электронный адрес (при наличии)

Заявление

Прошу   расторгнуть   договор  найма жилого помещения муниципального

специализированного жилищного фонда от __________ N ______ в связи с

____________________________________________________________________

                   (указать причину расторжения)

____________________________________________________________________

Приложение: на ______ л. в _____ экз.

"__" ________ 20__ г.  ____________________  _______________________

                        (подпись заявителя)          (Ф.И.О.)