Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2 изменено с 1 января 2021 г. - Постановление Администрации г. Тюмени от 26 октября 2020 г. N 204-пк
Приложение 2
к Регламенту
Директору департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
Заявитель: _________________________________________
(для физических лиц, индивидуальных
предпринимателей - фамилия, имя и отчество (при
_________________________________________
наличии), реквизиты документа, удостоверяющего
_________________________________________
личность заявителя (ОГРИП); для юридических лиц -
_________________________________________
полное наименование, ОГРН, ИНН)
Представитель заявителя: _________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при
_________________________________________
наличии), реквизиты документа, удостоверяющего
_________________________________________
личность представителя заявителя)
Адрес заявителя: _________________________________________
(местонахождение юридического лица; адрес
_________________________________________
регистрации по месту жительства
_________________________________________
физического лица, индивидуального предпринимателя)
Контактные данные заявителя: тел. ____________________________________
электронный адрес: ______________________
ЗАЯВКА
о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных
отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов
Прошу включить сведения о месте (площадке) накопления твердых
коммунальных отходов (далее - ТКО) _____________________________________.
(адрес (с привязкой к адресу местонахождения
_________________________________________________________________________
источника образования отходов) и (или) географические координаты мест
(площадок)
_________________________________________________________________________
накопления ТКО)
в реестр мест (площадок) накопления ТКО.
Данные о технических характеристиках планируемого места (площадки)
накопления ТКО:
а) конструктивный тип основания места (площадки) накопления ТКО: ___
_________________________________________________________________________
(указывается в соответствии с требованиями главы 2 постановления
Администрации города
_________________________________________________________________________
Тюмени от 26.08.2019 N 148-пк "Об утверждении Требований к
конструктивным типам оснований
_________________________________________________________________________
мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, а также к
ограждениям и
_________________________________________________________________________
информационным стендам, которыми оборудуются места (площадки)
накопления твердых
_________________________________________________________________________
коммунальных отходов" (далее - Постановление N 148-пк).
б) конструктивный тип ограждения места (площадки) накопления ТКО:
_________________________________________________________________________
(указывается в соответствии с требованиями главы 3
Постановления N 148-пк)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в) конструктивный тип информационного стенда места (площадки)
накопления ТКО: _________________________________________________________
(указывается в соответствии с требованиями главы 4
Постановления N 148-пк)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
г) площадь места (площадки) накопления ТКО: _________________ кв. м;
в) количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с
указанием их объема: ____________________________________________________
Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО: _____________
(для юридических лиц - полное наименование, ОГРН,
_________________________________________________________________________
фактический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя,
отчество (при наличии), ОГРНИП,
_________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства; для физических лиц - фамилия,
имя, отчество (при наличии),
_________________________________________________________________________
серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность, адрес
_________________________________________________________________________
регистрации по месту жительства, контактные данные)
Создание места (площадки) накопления ТКО было согласовано
_________________________________________________________________________
указывается дата и номер решения о согласовании создания места
(площадки) ТКО,
_________________________________________________________________________
наименование органа, принявшее указанное решение)
Данные об источниках образования ТКО: ______________________________
(указываются наименование и адрес об
_________________________________________________________________________
объекта капитального строительства, территории (части территории)
поселения, при осуществлении
_________________________________________________________________________
деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО)
Способ направления результата услуги отметить знаком "X" |
в виде бумажного документа |
в виде электронного документа |
|||||||
При личном обращении |
Почтовым отправлением |
Посредством электронной почты |
|||||||
Способ направления результата услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(адрес электронной почты) |
Приложение:
1. Документ, удостоверяющий личность заявителя или его
представителя (подлежит возврату заявителю (представителю заявителя)
после удостоверения его личности при личном приеме);
2. Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в
случае подачи заявки представителем заявителя (подлежит возврату
представителю заявителя после удостоверения его полномочий при личном
приеме и снятия копии с документа). Предоставление указанного документа
не требуется в случае, если от имени юридического лица действует лицо,
имеющее право действовать без доверенности;
3. Документ, подтверждающий полномочия заявителя (представителя
заявителя) на представление интересов собственников помещений в
многоквартирном доме в порядке, установленном Жилищным кодексом
Российской Федерации (подлежит возврату после удостоверения полномочий
заявителя (представителя заявителя) при личном приеме и снятия копии с
документа);
4. ________________________________________________________________;
5. ________________________________________________________________;
Прошу уведомить о дате и времени обследования места (площадки)
накопления твердых коммунальных отходов, сведения о котором подлежат
включению в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных
отходов, а также о дате, времени и месте ознакомления с актом
обследования места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов,
сведения о котором подлежат включению в реестр мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов по телефону или на электронный
адрес:
_________________________________________________________________________
(выбирается способ уведомления)
Об отсутствии необходимости обязательного присутствия при
обследовании места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов,
сведения о котором подлежат включению в реестр мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов, и необходимости ознакомления с
актом обследования не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем его
составления, осведомлен ___________________
(подпись)
Подпись заявителя:
"__" ___________ 20__ г. _________________/______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________________________________
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявку)
Документы представлены "__" ______________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявки ____________________
Выдана расписка в получении документов "__" __________ 20___ г. N _______
Расписку получил <*> "__" ____________ 20__ г. __________________________
(подпись заявителя)
<*> заполняется заявителем в случае личного приема
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.