Приложение N 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Тынды
от 26 мая 2020 г. N°960

                                  В _____________________________________

                                       (наименование органа, в который

                                              подается заявление)

                                  От ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                                  полностью)

                                  Адрес постоянного места жительства ____

                                  _______________________________________

                                  ______________ с. телефон _____________

                                  Паспортные данные

                                  Серия _____________ номер _____________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  кем выдан _____________________________

                                  Дата рождения _________________________

                                  место рождения ________________________

                                  _______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                   о назначении пенсии за выслугу лет                    

     В   соответствии   с   постановлением   Администрации  города  Тынды

от "__" ___________ 20__ г. N ___________ "О порядке назначения, выплаты,

индексации,   перерасчета,  приостановления  (возобновления),  удержания,

прекращения выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные

должности города Тынды" прошу назначить мне, замещавшему должность

_________________________________________________________________________

   (полное наименование муниципальной должности при подачи заявления)

_________________________________________________________________________

пенсию  за выслугу лет за вычетом  пенсии по старости (инвалидности).

     При замещении  муниципальной   должности,   должности  муниципальной

службы, государственной  гражданской  службы,  замещении  государственной

(муниципальной)  должности,  при  изменении  размера  страховой пенсии по

старости (инвалидности), фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии  по

старости (инвалидности) и повышений  фиксированной  выплаты  к  страховой

пенсии по старости (инвалидности),  а  также  при  изменении  постоянного

места  жительства   обязуюсь   незамедлительно   сообщить   письменно   и

представить соответствующие документы в Администрацию города Тынды.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

_________________________________________________________________________

            (отделение Сбербанка России, коммерческого банка)

N __________ на мой текущий счет N _________ реквизиты банка ____________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________.

"__" _____________ 2___ г.           ______________  ____________________

                                       (подпись)        (инициалы, Ф.)