Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

В 2019 году в медицинских организациях автономного округа работали 8 579 врачей, что на 1% больше чем в 2018 году (в 2018 году - 8 494; в 2017 году - 8 402), 22 934 человека среднего медицинского персонала (в 2018 - 21 809; в 2017 году - 23 346). Из их числа 1 299 человек без медицинского образования, занимающих должности средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами составила 51,2 на 10 тыс. населения (в 2018 году - 51,0, УрФО - 34,3, РФ - 37,4; в 2017 году - 50,8, УрФО - 34,6, РФ - 14,8).

Обеспеченность врачами сельского населения - 20,7 на 10 тыс. населения (в 2018 году - 20,1, УрФО - 12,9, РФ - 14,5; в 2017 году - 21,6, УрФО - 13,3, РФ - 14,8).

Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием составила 137,0 на 10 тыс. населения (в 2018 году 131,1, УрФО - 92,9, РФ - 86,2; в 2017 году 141,1, УрФО - 93,0, РФ - 86,2).

Обеспеченность сельского населения специалистами со средним медицинским образованием составила 91,7 на 10 тыс. населения (в 2018 году - 91,9, УрФО - 58,5, РФ - 52,3; в 2017 году - 94,9, УрФО - 59,5, РФ - 53,4).

Соотношение врачей к специалистам со средним медицинским образованием составило 1:2,6 (в 2018 году - 1:2,6, УрФО - 1:2,7, РФ - 1:2,3; в 2017 году - 1:2,8, УрФО - 1:2,7, РФ - 1:2,3).

Сертификат специалиста и свидетельства об аккредитации имеют: 99,7% врачей, что на 0,2% больше в сравнении с 2018 годом (в 2018 году - 99,5%; в 2017 году - 99,4%); 99,3% средних медицинских работников, что на 0,2% больше в сравнении с 2018 годом (в 2018 году - 99,1%; в 2017 году - 93,8%).

Одним из основных источников привлечения медицинских работников в контексте реализации регионального портфеля проектов "Здравоохранение" являются выпускники образовательных организаций высшего медицинского и среднего медицинского образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки области образования "Здравоохранение и медицинские науки" в рамках целевой квоты и за счёт бюджетных средств.

Наибольший объём по подготовке врачебных кадров отводится бюджетным учреждением высшего образования автономного округа "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия", бюджетным учреждением высшего образования автономного округа "Сургутский государственный университет. Медицинский институт", финансирование которых обеспечивается за счет средств регионального бюджета.

Подготовка специалистов ведется по программам высшего образования по 2 направлениям специалитета: "Лечебное дело" и "Педиатрия" и 40 направлениям аспирантуры и ординатуры.

Департаментом образования и молодежной политики автономного округа установлены объемы целевой подготовки в региональных вузах в 2019 году по программам высшего образования: по программе специалитета в объеме 75% (205 мест) контрольных цифр приема и 90% в ординатуре (210 мест).

Средний показатель трудоустройства выпускников в период с 2017 по 2019 год, завершивших обучение по программам специалитета высшего медицинского образования, составляет 19,5%, по программам ординатуры - 96,3% (таблица 34).

Причинами, характеризующими низкий показатель трудоустройства выпускников, завершивших обучение по программам специалитета, являются:

отсутствие в ранее существовавшей форме целевого договора серьёзных санкций на выпускника за его неисполнение;

возможность дальнейшего профессионального развития за счёт целевой квоты и бюджетных средств по программам ординатуры, что положительно влияет на решение кадровых задач.

Трудоустройство выпускников по программам ординатуры не в полном объёме связано с уходом в декретный отпуск, со сменой места жительства.

Таблица 34

Показатели выпускников в образовательных организациях высшего медицинского образования окружного подчинения за 2018, 2019 годы

	2018		2019
	Целевая квота	Бюджет	Целевая квота	Бюджет
Специалитет	19	111	38	112
Всего:	130		150
Ординатура	60	43	170	81
Всего:	103		251

Кроме того, подготовка врачебных кадров в рамках целевой квоты осуществляется в образовательных учреждениях высшего образования федерального подчинения: ФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский первый государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России" и др.

В рамках реализации федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" по дополнительному государственному заданию в 2019 году направлены в ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России" и в ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России" 35 специалистов из 23 медицинских организаций автономного округа по 13 программам профессиональной подготовки:

1. Анестезиология-реаниматология - 2 чел.

2. Гериатрия - 3 чел.

3. Детская кардиология - 4 чел.

4. Детская эндокринология - 4 чел.

5. Детская стоматология - 1 чел.

6. Детская онкология - 1 чел.

7. Кардиология - 2 чел.

8. Лечебная физкультура и спортивная медицина - 3 чел.

9. Онкология - 3 чел.

10. Рентгенология - 1 чел.

11. Ультразвуковая диагностика - 6 чел.

12. Функциональная диагностика - 4 чел.

13. Эндоскопия -1 чел.

Подготовку специалистов со средним профессиональным образованием обеспечивают: бюджетное учреждение высшего образования автономного округа "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" - факультет среднего профессионального образования, бюджетное учреждение высшего образования автономного округа "Сургутский государственный университет. Медицинский колледж", бюджетное учреждение профессионального образования автономного округа "Нижневартовский медицинский колледж", бюджетное учреждение профессионального образования автономного округа "Советский политехнический колледж", бюджетное учреждение профессионального образования автономного округа "Белоярский политехнический колледж". Количество выпускников составило (таблица 35): в 2018 году - 325 человек, трудоустроен 271 выпускник (83,4%); в 2019 году - 400 человек, трудоустроен 341 выпускник (85%).

Таблица 35

Года	БУ ВО "ХМГМА" Факультет СПО		БУ ВО "СурГУ. Медицинский колледж"		БУ ПО "Нижневартовский медицинский колледж"		БУ ПО "Политехнический колледж"
	* В	Т *	В	Т	В	Т	В	Т
2018	125	79	89	81	111	111	0	0
2019	129	123	146	132	125	86	0	0

*В - Выпуск, Т - трудоустройство.

По образовательным программам среднего профессионального образования специальностей области образования "Здравоохранение и медицинские науки" план по количеству выпускников составляет:

в 2020 - 475 человек (286 бюджет/189 внебюджет);

в 2021 - 531 человек (369 бюджет/162 внебюджет).

Департамент образования и молодежной политики автономного округа установил объемы целевой подготовки специалистов среднего звена в 2019 году в объеме 85% (370 мест) контрольных цифр приема, в 2020 году в объёме 90% (450 мест) контрольных цифр приема.

Проблема дефицита медицинских кадров в автономном округе решается в рамках подпрограммы 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - подпрограмма) государственной программы "Современное здравоохранение".

Так, согласно мероприятию "Повышение престижа медицинских профессий" награждены единовременным денежным поощрением победители окружных этапов Всероссийского конкурса врачей, Всероссийского конкурса "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием" в размере 100 тыс. рублей 27 врачей и 8 специалистов со средним медицинским образованием.

По мероприятию "Повышение квалификации специалистов с высшим медицинским образованием на базе ведущих зарубежных клиник с целью внедрения новых методов и технологий в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа" стажировки специалистов в 2019 году не осуществлялись.

В соответствии с мероприятием "Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов медицинских организаций, подготовка специалистов в интернатуре, ординатуре, включая стипендиальное обеспечение" обучены 400 врачей и 250 средних медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (программы повышения квалификации) для врачей и среднего медицинского персонала.

В 2019 году обучены по программам общего усовершенствования (от 100 до 500 часов) 445 врачей и 751 средний медицинский работник (в 2018 году - 531 врач и 755 средних медицинских работников), по программам тематического усовершенствования (до 100 часов) обучены 1 148 врачей (в 2018 году - 977 врачей), из них: 917 (в 2018 году - 579 врачей) в рамках непрерывного медицинского образования за счет средств нормированного страхового запаса во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Участие в съездах, симпозиумах, конференциях, мастер классах приняли 3 000 врачей и 343 средних медицинских работника (в 2018 году 1 354 и 440 средних медицинских работников).

Более 50% от общей численности специалистов медицинских организаций автономного округа имеют квалификационные категории.

В 2019 году проведено 75 заседаний экспертных групп (N 1-8) Аттестационной комиссии Депздрава Югры, квалификационную категорию присвоили 983 врачам и 2 778 специалистам со средним медицинским образованием.

Программа "Земский доктор"

За период с 2017 по 2019 год переехали, трудоустроились в автономном округе и получили единовременную компенсационную выплату по 1 млн. рублей медицинские работники с высшим профессиональным образованием, из них:

по федеральной программе (в рамках софинансирования) переехали в села автономного округа и получили выплату 183 (из них: в 2019 году - 52 врача; в 2018 году - 65 врачей; в 2017 году - 66 врачей);

в рамках окружной программы выплату получили 110 врачей, которые трудоустроены в села и поселки городского типа, города региона (из них: в 2019 году - 28 врачей; в 2018 году - 28 врачей, в 2017 году - 54 врача).

C 2018 года действует федеральная программа "Земский фельдшер", за период ее реализации переехали в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа, города с населением до 50 тыс. человек автономного округа и получили выплату в размере 500 тыс. рублей 18 специалистов (в 2018 году - 10 фельдшеров, в 2019 году - 8 фельдшеров).

Заработная плата

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата за 2019 год составила - 71 840 рублей, в том числе врачей и работников, имеющих высшее (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, - 134 090 рублей, среднего медицинского персонала - 66 987 рублей, младшего медицинского персонала - 66 475 рублей. По отношению к 2018 году заработная плата в среднем увеличилась на 6%, у врачей на 5%, у среднего медицинского персонала на 4% и у младшего медицинского персонала на 4%.

В 2019 году в соответствии с перечнем поручений по реализации Послания Президента Федеральному Собранию, утвержденным Президентом Российской Федерации 27 февраля 2019 года N Пр-294, сохранение достигнутого соотношения средней заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в автономном округе сформированы с учетом достижения целевых показателей соотношения средней заработной платы врачей - 200%, среднего медицинского персонала - 100%, младшего медицинского персонала - 100%.

Таблица 36

Средняя заработная плата работников государственных медицинских организаций (рублей)

Категории работников	2017 год	2018 год	2019 год	Прирост к 2017 году, %
Работники здравоохранения, в том числе:	55 873	67 457	71 840	+28,5
Врачи	96 662	127 963	134 090	+38,7
Средний медицинский персонал	54 280	64 499	66 987	+23,4
Младший медицинский персонал	40 674	64 128	64 475	+63,4

Показатели средней заработной платы отдельных категорий работников сформированы с учетом сохранения достигнутого соотношения средней заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в автономном округе:

врачи и работники, имеющие высшее (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг), - 200,0% (исполнение целевого значения за январь-декабрь 2019 года - 200,3%);

средний медицинский персонал - 100,0% (исполнение целевого значения за январь-декабрь 2019 года - 100,0%).

По младшему медицинскому персоналу отношение средней заработной платы сравнивается со среднемесячной заработной платой младшего медицинского персонала за соответствующий период прошлого года с учетом индекса потребительских цен (исполнение за январь-декабрь 2019 года - 100,9%).