Приложение N 2. Акт технического обследования

Приложение N 2
к Порядку
приема имущества в муниципальную собственность
Кимрского района Тверской области
из других форм собственности

                 Акт N _____ технического обследования

                   от "___" ____________ 20___ г.

     Организация

_________________________________________________________________________

                          (наименование организации)

     Комиссия                          в                          составе

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., должности     членов          комиссии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  действующая               на основании

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты документа, устанавливающего полномочия комиссии)

произвела в период с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___

г. техническое обследование

_________________________________________________________________________

     (наименование                    объекта,                     адрес)

_____________________________________________________________________

     в  целях  установления  целесообразности/нецелесообразности   приема

данных объектов  в  собственность  муниципального  образования  "Кимрский

район Тверской области"

     Результаты технического обследования:

1. ______________________________________________________________________

                        (технические характеристики)

2. ______________________________________________________________________

      (описание выявленных дефектов с приложением фотоматериалов)

3. ______________________________________________________________________

                  (заключение о техническом состоянии)

4. ______________________________________________________________________

        (оценка технического состояния на момент проведения обследования)

5. ______________________________________________________________________

 (заключение о возможности, условиях и сроках дальнейшей эксплуатации)

На основании технического обследования

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

     комиссия                       установила,                       что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (техническое состояние объекта и его пригодность к дальнейшей

                                    эксплуатации)

Заключение

_________________________________________________________________________

(целесообразность/нецелесообразность приема объекта в муниципальную

                      собственность)

     Председатель комиссии  __________________  _________________________

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

     Члены   комиссии:    __________________    _________________________

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

                           __________________ ___________________________

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

     Представитель

     организации

(планируемого  балансодержателя):

                        ___________________      _________________________

                                (подпись)                (Ф.И.О.)