Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 24.04.2020 г.
N ЕД-7-14/272@
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5180 5012 \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП(1) | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1120105
Уведомление
о наличии счета в банке за пределами территории Российской Федерации,
открытого в соответствии с разрешением, действие которого прекратилось
/---\ 00 - первичное /-------\
Номер корректировки(2) | | | 01 - 98 - корректирующее Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\---/ 99 - отменяющее \-------/
/-\
| | 1 - юридическое лицо - резидент, 2 - физическое лицо - резидент, 3 - физическое лицо - резидент - индивидуальный предприниматель,
\-/ 4 - физическое лицо - резидент, не имеющее места жительства (пребывания) и недвижимого имущества на территории Российской Федерации
(наименование юридического лица - резидента в соответствии с учредительным документом /
фамилия, имя, отчество(3) физического лица - резидента)
/---\ /---\ /-------\ /---------------------------------\
Дата рождения(4) | | |.| | |.| | | | | Место рождения(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------------------/
/---\
Сведения о документе, удостоверяющем личность(4): Код вида документа(5) | | |
\---/
/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---------------------------------------/ \---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------------------------------------\
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ 1 - во исполнение части 2 статьи 12 Федерального закона от 10.12.2003 N 173-ФЗ(6)
Признак уведомления для резидента - физического лица | | 2 - во исполнение части 8 статьи 12 федерального закона от 10.12.2003 N 173-ФЗ(6)
\-/ /-----\
Данное уведомление составлено на 2 страницах с приложением копии документа(7) на | | | | листах.
\-----/
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем уведомлении, подтверждаю: | Сведения о представлении уведомления.
/-\ 1 - руководитель юридического лица - резидента |
| | 2 - уполномоченный представитель резидента(7) | /---\
\-/ 3 - физическое лицо-резидент | Данное уведомление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\ | \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на 2 страницах с приложением копии документа(7)
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(фамилия, имя, отчество(3) руководителя | /---\ /---\ /-------\
организации либо представителя полностью) | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
| уведомления \---/ \---/ \-------/
/-----------------------\ |
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ |
Номер контактного телефона |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись___________ Дата | | |.| | |.| | | | | |
\---/ \---/ \-------/ |
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | ___________________________ ___________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.(3) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
______________________________
(1) Указывается КПП по месту нахождения юридического лица.
(2) Корректирующее уведомление - направляется резидентом в случае самостоятельного обнаружения ошибки в ранее
направленном уведомлении, отменяющее уведомление - направляется в случае ошибочного направления уведомления.
(3) Отчество указывается при наличии.
(4) Заполняется в случае отсутствия у физического лица идентификационного номера налогоплательщика.
(5) Код вида документа указывается в соответствии с таблицей 4.12 Приложения N 4 к приказу ФНС России
от "___"__________ 20__ г. N ______.
(6) Федеральный закон от 10.12.2003 N 173-ФЗ "О валютном регулировании и валютном контроле".
(7) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
------------------------------
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5180 5029 \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|2|
\-----------------/ \-----/
Фамилия(1) ________________________________________________________________ И. __________ О.(2) ___________
Сведения о счете в банке, расположенном за пределами территории Российской Федерации
Наименование банка
(в латинской транскрипции)
/-------------------------------------------------\
SWIFT код или БИК | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
(цифры и буквы в латинской транскрипции)
Полный адрес
(в латинской транскрипции)
/-----\
Цифровой код страны места нахождения (по ОКСМ) | | | |
\-----/
/-------------------------------------------------------------------\
Номер счета | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
(цифры и буквы в латинской транскрипции)
/---\ /---\ /-------\
Дата открытия счета | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-\ 1 - личный /---\
Счет | | 2 - общий (совместный) Количество совладельцев счета(3) | | |
\-/ \---/
/-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\
Код валюты счета (вклада)(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----/ \-----/ \-----/ \-----/ \-----/ \-----/ \-----/
/---\ /---\ /-------\
Дата договора | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------------------\
Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------/
Данные о разрешении органа валютного контроля, на основании которого открыт счет в банке,
расположенном за пределами территории Российской Федерации
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи разрешения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------------------\
Номер разрешения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------/
Наименование органа, выдавшего разрешение
/---\ /---\ /-------\
Дата окончания действия разрешения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
------------------------------
(1) Заполняется физическим лицом.
(2) Отчество указывается при наличии.
(3) Количество совладельцев счета указывается в случае владения общим (совместным) счетом.
(4) Указывается цифровой код валюты в соответствии с Общероссийским классификатором валют по каждой валюте
счета (вклада).
------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
______________________________ (подпись) ________________________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/