Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку
определения объема и
предоставления субсидии
автономной некоммерческой
организации "Центр
творческих инициатив"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       В департамент культуры

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       __________________________________

                                                   (от кого)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на предоставление субсидии

     Прошу    предоставить    в    __________  году  субсидию  автономной

некоммерческой    организации   "Центр  творческих  инициатив"  (далее  -

организация)  в  целях  финансирования  расходов, связанных с реализацией

целей,  определенных  уставом  получателя  субсидии,  в целях финансового

обеспечения  расходов  получателя  субсидии,  а  также возмещения затрат,

произведенных  получателем  субсидии  до  перечисления  субсидии в рамках

исполнения   заключенных  получателем  субсидии  договоров  (контрактов),

связанных    с    мероприятием   по  разработке  типовых  дизайн-проектов

модернизации   образовательных  организаций  дополнительного  образования

детей в сфере культуры в Ямало-Ненецком автономном округе.

1. Сведения об организации
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами:
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
Код ОКАТО:
Дата государственной регистрации:
Тел. ______________________ эл. адрес ______________________________
2. Адрес организации
почтовый:	места нахождения:
индекс ________________________ город _________________________ улица _________________________ N дома ______, N оф. ______	индекс ________________________ город _________________________ улица _________________________ N дома ______, N оф. ______
3. Банковские реквизиты:
4. Сведения о руководителе
Должность __________________ Ф.И.О. (полностью) ____________________
5. Размер субсидии на ______ год - ________________ руб.
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов:

     Настоящим  сообщаю,  что  на  первое  число  месяца, предшествующего

месяцу,  в  котором  планируется  заключение  соглашения о предоставлении

субсидии:

     -  у  организации  отсутствует  просроченная задолженность по оплате

труда  перед  работниками  (в  случае если организация состоит в трудовых

отношениях с работниками);

     -  организация  осуществляет  выплату  работникам заработной платы в

размере   не  ниже  установленного  в  Ямало-Ненецком  автономном  округе

минимального  размера заработной платы (в случае если организация состоит

в трудовых отношениях с работниками);

     -    у    организации   отсутствуют  нарушения,  не  устраненные  по

предписаниям,  выданным органом, осуществляющим государственный надзор за

соблюдением   трудового  законодательства  и  иных  нормативных  правовых

актов, содержащих нормы трудового права;

     -  у  организации  отсутствует  неисполненная  обязанность по уплате

налогов,  сборов страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих

уплате  в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах

и сборах;

     -  у  организации отсутствует просроченная задолженность по возврату

в  окружной  бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и иная просроченная

задолженность перед окружным бюджетом;

     -  организация  не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в

отношении  организации  не  введена  процедура  банкротства, деятельность

организации      не    приостановлена    в    порядке,    предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель ___________________ ______________________

                  (подпись)            (Ф.И.О.)

              МП

Дата