Приложение N 2

Приложение N 2
к Регламенту

                                    (бланк уведомления о переходе прав на

                                 земельный участок и (или) об образовании

                                                      земельного участка)

N	Администрация Тюменского муниципального района
1	заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ или ЕГРНИП
				Представитель заявителя(заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: -* в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером расположенный по адресу:___________________________________________________________________, ______________________________что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "____" __________20____ N ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование объекта согласно проекту) по адресу: _________________________________________________________________________ -*в соответствии с ч.ч. 21.6-21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения______________________ (указывается наименование органа, принявшего решение об образовании земельного участка, и его реквизиты) от "_____" ________ N ________________образован земельный участок с кадастровым номером ____________________________________________________________ путем __________________________________________________________________________ (указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел) земельного(ых) участка(ов) с кадастровым(и) номером(ами) __________________________________________________________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20__ N __________________________________________________________________________________________ (наименование объекта, (этапа строительства) по адресу: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________. * указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в форме электронного документа, подписанного электронной подписью почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес при личном обращении МФЦ
2.		Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
		____________________________________________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" ___________ ____ г.
3.		Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
		____________________________________________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" ___________ ____ г.