Приложение 1. Заявление о назначении (возобновлении) пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Придорожное сельское поселение
Сасовского муниципального района
Рязанской области

                              ___________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                                  руководителя муниципального органа)

                              ___________________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество заявителя)

                              (должность заявителя) _____________________

                              Адрес места жительства: ___________________

                              ___________________________________________

                              телефон ___________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    назначить   (возобновить)  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии  с  решением  Совета  депутатов муниципального образования -

Придорожное    сельское    поселение   Сасовского  муниципального  района

Рязанской  области  "Об  утверждении  Положения о пенсии за выслугу лет в

муниципальном  образовании  -  Придорожное  сельское поселение Сасовского

муниципального района Рязанской области".

     Страховую  пенсию  по  старости  (инвалидности;  пенсию, назначенную

досрочно  в  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации от 19 апреля

1991 года  N 1032-1  "О  занятости  населения  в  Российской  Федерации")

получаю в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации

________________________________________________________________________.

                              (наименование)

     Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать:

     путем перечисления на банковский счет _____________________________;

     через организации федеральной почтовой связи по адресу: ___________.

     К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) ____________________________________________________________________.

"___" ____________ 20__ г.

__________________________

    (подпись заявителя)

     Заявление подано "___"______________ 20__ г.

     Место для печати

__________________________________________________

   (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

   работника, уполномоченного принять заявление)