Приложение N 2. Наблюдательное дело

1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2.

День, месяц, год рождения

3.

Специальное звание

4.

Должность (на момент увольнения со службы)

5.

С какого времени проходил службу в МВД России

6.

Дата, место и обстоятельства получения военной травмы, заболевания

7.

Государственные награды

Кем награжден

Дата награждения

Номер правового акта

8.

Группа инвалидности, процент утраты трудоспособности

9.

Паспорт: серия, номер, когда и кем выдан

10.

Место жительства: почтовый адрес, телефон

11.

Жилищные условия (нуждается в улучшении: состоит в очереди на получение жилья, с какого года, где; состоит в очереди для получения единовременной социальной выплаты для приобретения или строительства жилого помещения, дата постановки на учет)

12.

Образование, квалификация, потребность в переобучении

13.

Место работы: должность, почтовый адрес, телефон (если не имеет работы, потребность в трудоустройстве)

14.

Пенсионное обеспечение

Когда назначена

Вид пенсии

Сумма

15.

Прикрепление к медицинской организации системы МВД России (наименование, адрес, дежурный телефон)

16.

Нуждаемость в проведении восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезировании

17.

Сведения о выдаче документов на право получения мер социальной поддержки

Кем выдан

Дата выдачи

Номер

18.

Состав семьи: супруг(а), дети, нетрудоспособные родители, иждивенцы, наличие у них инвалидности

19.

Дополнительные сведения

N

п.п.

Дата

Вид помощи

Кем оказана

Результаты

Примечания

1.

1. Дата посещения

2. Место посещения

3. Должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника, посещавшего лицо, признанное инвалидом вследствие военной травмы, заболевания

4. Перечень выявленных проблем

5. Принятые меры

6. Дата и форма доклада вышестоящему руководству