Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к Регламенту
___________________________
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________
местожительства, (телефон, факс,
_________________________________________________
адрес электронной почты указываются по желанию заявителя)
Заявление
о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
Дата __________________
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
по категории ___________________, с "____" _____________, с составом
семьи__________________(чел.).
Прошу снять меня с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях с составом семьи:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество членов семьи, дата рождения)
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать: | |||
|
В электронном виде |
|
При личном обращении |
|
Посредством Единого или Регионального портала (в случае направления заявления посредством указанных порталов) |
|
В МФЦ |
Подписи заявителя и членов семьи заявителя:
1. ____________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя и
членов его семьи удостоверяю
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
_________________ /ФИО/ ___________ (должность) ___________(подпись)
Дата _________ вх. N ___________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.