Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета социальной
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 08.06.2020 г. N 1148

Приложение 19
к Порядку организации работы
по приему граждан
в режиме "одного окна"
в центрах социальной
защиты населения
Волгоградской области

                                                В _______________________

                                                    (орган, организация)

                                                от ______________________

                                                           (ф.и.о.)

                            Заявление

        о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка

               в возрасте от 3 до 7 лет включительно

     Прошу  предоставить  ежемесячную   денежную  выплату  на  ребенка  в

возрасте  от  3 до 7 лет  включительно  (далее - ежемесячная  выплата) на

следующих детей:

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц и год рождения	Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)
1
2
3

Сведения о составе семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	СНИЛС	Степень родства	Документ, удостоверяющий личность	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства (по паспорту и по месту пребывания)	Сведения об иных доходах	Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга
1
2
3

     1 Указывается одна из следующих категорий: мать, отец, супруг

(супруга), несовершеннолетний ребенок, опекун.

     2 Указываются   вид   и  размер  доходов,  сведения  о  которых   не

предусмотрены примерным перечнем  документов (сведений), необходимых  для

назначения ежемесячной выплаты, утвержденным постановлением Правительства

Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 384 "Об