Приложение

Приложение
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 08.06.2020 N 77-Р

"II. Алгоритм действий врача при переводе из стационара пациентов с положительным результатом ПЦР-исследования на РНК коронавируса (COVID-19), в том числе с внебольничной пневмонией, для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)

1. В случае, если состояние находящегося на стационарном лечении пациента с положительным результатом ПЦР-исследования на РНК коронавируса (COVID-19), в том числе с внебольничной пневмонией соответствует критериям возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) (при регрессе клинических проявлений болезни, решение о выписке пациента может быть принято до получения двух отрицательных результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

Клинико-рентгенологические критерии выписки пациентов из медицинской организации:

1. Клинически:

- исчезновение лихорадки (температура тела менее 37,2°С);

- отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при сатурации на воздухе более 96%;

- уменьшение уровня СРБ до уровня менее 2-х норм, уровень лейкоцитов выше 3,0 х 10⁹ / л.

2. Рентгенологически: рентгенография и/или КТ перед выпиской для оценки динамики пневмонии не являются обязательными процедурами, но могут быть назначены лечащим врачом по другим клиническим показаниям.

Врач, исходя из оценки тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и условий для лечения и соблюдения режима по месту жительства, вправе принять решение о направления пациента с коронавирусной инфекцией, в том числе внебольничной пневмонией, на лечение в амбулаторных условиях (на дому), при этом:

- принимает отказ у пациента от дальнейшего нахождения в условиях стационара согласно приложению 4 к настоящему распоряжению;

- обеспечивает оформление согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", согласно приложению 2;

- выдает пациенту направление для дальнейшего амбулаторного лечения по форме 057/у-04;

- в течение 2 часов после направления пациента с коронавирусной инфекцией, в том числе внебольничной пневмонией на лечение в амбулаторных условиях (на дому) направляет копию подписанного пациентом согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по территориальной принадлежности адреса помещения, указанного в согласии пациентом в качестве места соблюдения режима изоляции на период лечения.

2. Пациенты, продолжающие амбулаторное лечение, направляются к месту соблюдения режима изоляции на период лечения санитарным транспортом с соблюдением требований по транспортировке пациентов с COVID-19.

3. Врач медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориальной принадлежности адреса помещения, указанного пациентом в качестве места соблюдения режима изоляции на период лечения, в течение дня, следующего за днем направления пациента на лечение в амбулаторных условиях (на дому):

- обеспечивает постановку пациента на активное медицинское наблюдение;

- передаёт информацию о пациенте в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по Московской области.".