Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 21 мая 2020 г. N 193 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 21 мая 2020 г. N 193
"Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи"

В целях организации на территории Пермского края взаимодействия участников обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в части информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, в соответствии с разделом XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", а также повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС, достижения оптимального результата при осуществлении диспансерного наблюдения, обеспечения доступности и качества медицинских услуг для населения Пермского края приказываю:

1. Утвердить Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи (далее - Регламент) согласно приложению к настоящему Приказу.

2. Начальнику управления информационных технологий Голеву Р.А. обеспечить:

2.1. организацию и функционирование единого информационного ресурса ТФОМС Пермского края, круглосуточный доступ к нему участников ОМС;

2.2. доработку и ввод в эксплуатацию единого информационного ресурса ТФОМС Пермского края в части реализации:

2.2.1. в срок до 01.08.2020 пунктов 2.1.1, 2.2.1, 2.2.2 и 2.3.7 Регламента;

2.2.2. в срок до 01.11.2020 пунктов 4.1, 4.2.1 и 4.2.2 Регламента;

2.2.3. в срок до 01.06.2020 пунктов 5 и 6 Регламента;

2.3. в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа разместить его на официальном сайте ТФОМС Пермского края в подразделе "Комплексная информационная система ТФОМС Пермского края" раздела "Нормативно-справочная информация".

3. Начальнику отдела организации защиты прав граждан Дариенко Л.Н.:

3.1. осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края (далее - СМО), по обеспечению своевременности и соблюдения сроков госпитализации застрахованных на территории Пермского края лиц (далее - застрахованные лица);

3.2. осуществлять контроль за информированием СМО застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения;

3.3. обеспечивать прием от СМО и направление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) отчета об информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи по форме и в сроки, установленные ФОМС.

4. Начальнику отдела организации контроля качества медицинской помощи Щепиной Н.Б. организовать контроль за деятельностью СМО в части:

4.1. проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по случаям с применением телемедицинских технологий;

4.2. соблюдения прав застрахованных лиц, в том числе с онкологическими заболеваниями, на оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке, в том числе оценки своевременности проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий.

5. Руководителям СМО, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС Пермского края (далее - МО), обеспечить информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в соответствии с Регламентом и с учетом сроков доработки единого информационного ресурса ТФОМС Пермского края согласно пункту 2.2 настоящего Приказа.

6. Начальнику общего отдела Деде С.М. в установленном порядке:

6.1. довести настоящий Приказ до сведения МО, СМО;

6.2. ознакомить с настоящим Приказом заместителей директора, начальников управлений, руководителей структурных подразделений, пресс-секретаря, помощника директора в системе электронного документооборота ТФОМС Пермского края.

7. Руководителям структурных подразделений ознакомить с настоящим Приказом работников вверенных структурных подразделений в системе электронного документооборота ТФОМС Пермского края.

8. Признать утратившими силу:

8.1. Приказ ТФОМС Пермского края от 23.01.2017 N 18 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи" (далее - приказ N 18), за исключением раздела 2 "Порядок взаимодействия Участников при организации сопровождения прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" и приложений N 1, N 2, N 3, N 4 и N 5 к Регламенту взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденному приказом N 18, которые утрачивают силу с 01.08.2020;

8.2. Приказ ТФОМС Пермского края от 20.09.2017 N 409 "О внесении изменений в Регламент взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденный Приказом ТФОМС Пермского края от 23.01.2017 N 18" с 01.08.2020;

8.3. пункт 2.1.2.2 и приложение N 2 к Регламенту взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных по ОМС лицах, прикрепленных к медицинским организациям - фондодержателям, утвержденному Приказом ТФОМС Пермского края от 27.05.2016 N 257, с 01.11.2020.

9. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Директор

Т.П. Мельникова