Приложение N 1. Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным при возникновении и распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 29 мая 2020 года N 320

Мероприятия
по организации оказания медицинской помощи новорожденным при возникновении и распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным при возникновении и распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19 определяются на основании действующих методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19".

2. К новорожденным с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 относятся:

- ребенок, рожденный от матери с инфекцией COVID-19, протекавшей в течение 14 предшествующих родам дней;

- ребенок, рожденный женщиной с подозрением, но неустановленным COVID-19 статусом;

- новорожденный до 28 дней постнатального периода в случаях его контакта с инфицированными или потенциально инфицированными SARS-CoV-2 людьми (включая членов семьи, опекунов, медицинский персонал и посетителей).

3. Все дети с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 находятся под медицинским наблюдением в круглосуточном стационаре, независимо от наличия клинических симптомов в соответствии с маршрутизацией новорожденных согласно приложению N 2.

4. Диагноз инфекции COVID-19 у новорожденного считается подтвержденным, если образцы из дыхательных путей, крови или стула, протестированные с помощью флуоресцентной полимеразной цепной реакции в реальном времени (далее - метод ПНР), являются положительными для нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2.

5. Тестированные новорожденного на COVID-19 методом ПЦР проводится двукратно на 1 и 3 сутки жизни.

6. До получения двухкратных отрицательных лабораторных тестов, выявляющих COVID-19 в биологических средах новорожденного, все мероприятия, необходимые при маршрутизации, уходе, лечении и наблюдении за ребенком должны проводиться с соблюдением требований действующих методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19".

7. При оказании медицинской помощи новорожденному с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 не используются процедуры отсроченного пережатия пуповины; контакта "кожа-к-коже"; прикладывания новорожденного к груди матери.

8. В условиях работы с новорожденными, потенциально инфицированными SARS-CoV-2, все необходимые по состоянию ребенка мероприятия проводятся в соответствии с Методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.03.2020 года "Реанимация и стабилизация состояния новорождённых детей в родильном зале" и клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2015 года "Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении".

9. После рождения ребенок должен быть сразу перемещен в отдельное, рядом с родовым блоком расположенное помещение, оснащенное всеми необходимыми расходными материалами, медикаментами и медицинским оборудованием для оказания медицинской неонатологической помощи.

10. Оказание медицинской помощи новорожденному с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 осуществляется в изоляция от матери в карантинной палате (при возможности в кювезе).

11. С целью сокращения количества контактов с потенциально инфицированными новорожденными, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

12. Грудное вскармливание на время изоляции ребенка от матери не рекомендовано. Однако необходимо проведение мероприятий по сохранению лактации у матери.

13. Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.

14. Проведение неонатального скрининга и принятие решения о вакцинации откладываются до установления COVID-отрицательного статуса. Исключение составляют дети, рожденные матерями с подтвержденным положительным статусом по гепатиту В, когда вакцинацию и пассивную иммунизацию новорожденного следует выполнить в соответствии с текущими рекомендациями при данном перинатальном контакте.

15. Выписка из стационара возможна только по окончанию сроков карантина, планового обследования и получения двух отрицательных проб на COVID-19.

16. При готовности семьи и благоприятном эпидемиологическом анамнезе в семье осуществляется выписка новорожденного домой.

17. Сроки и условия перегоспитализации обсуждаются индивидуально, консилиумом, с обязательным участием представителей потенциально принимающего ребенка учреждения, главного внештатного специалиста по неонатологии Министерства здравоохранения Калининградской области, госпитальных эпидемиологов обоих учреждений.

18. При необходимости оказания экстренной специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи новорожденному ребенку (хирургической, кардиохирургической, нейрохирургической), учреждение для перегоспитализации, сроки перегоспитализации, условия перегоспитализации обсуждаются индивидуально, консилиумом, с обязательным участием представителей потенциально принимающего ребенка учреждения, главного внештатного специалиста по неонатологии Министерства здравоохранения Калининградской области, госпитальных эпидемиологов обоих учреждений и привлечением (при необходимости) главного внештатного специалиста по неонатологии Северо-Западного федерального округа.

19. В случае предстоящего родоразрешения у беременной женщины с подозрительным, вероятным и подтвержденным случаем COVID-19 информацию предоставлять не позднее чем через 1 час:

главному внештатному специалисту по неонатологии Министерства здравоохранения Калининградской области Киреевой Ольге Викторовне по контактным данным: телефон - 89132939296;

заместителю начальника департамента охраны здоровья - начальнику отдела охраны здоровья материнства и детства Министерства Тарнопольской Наталье Валерьевне по контактным данным: телефон - 89052432557.

20. Осуществлять клинико-эпидемиологический анализ каждого зарегистрированного случая у новорожденного с COVID-19.