Приложение N 11. Декларация об отсутствии собственности

Приложение N 11
к Административному регламенту

                               В комитет муниципального имущества

                               и земельных ресурсов администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               _____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               документ, удостоверяющий личность

                               _____________________________________

                                           (вид документа)

                               _____________________________________

                                            (серия, номер)

                               _____________________________________

                                          (кем, когда выдан)

                               контактная информация:

                               тел. _______________________________,

                               эл. почта ___________________________

Декларация

Настоящим подтверждаю, что у меня отсутствует на праве собственности

недвижимое имущество (жилые   дома,   жилые   помещения   (квартиры,

комнаты), дома и  жилые   строения,   расположенные   на   земельных

участках, предоставленных для ведения  личного  подсобного,  дачного

хозяйства, огородничества, садоводства,  индивидуального   жилищного

строительства, иные здания, строения, сооружения, помещения),  право

на которое не зарегистрировано в Едином    государственном   реестре

недвижимости.

Сведения, указанные в декларации, достоверны.

Уведомлен,   что   представление    сведений,   не   соответствующих

действительности, является  основанием   для   отмены   распоряжения

комитета муниципального имущества и земельных ресурсов администрации

городского округа "Город  Калининград"  о  признании  нуждающимся  в

жилом помещении в соответствии   с   пунктом 6   части 1   статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации.

"___" _____________ 20___ г.     ___________________________________

                                    (подпись, фамилия, инициалы)